大意

诸呕吐酸．皆属于火．（内经）酸者木之味．由火盛制金．不能平木．肝火自甚．故为酸也．（原病式）

内因

有湿热在胃上口．饮食入胃．被湿热郁遏．食不得化．（戴氏．）以致清气不升．浊气不降．清浊相干．气逆于内．

故欲吐复入．是为吞酸．（方氏）

外候

素有湿热．因外感风寒．或食生冷．则内热愈郁．酸味刺心．欲吐不吐．胸中无奈．（入门）或吐出酸水．令上下齿牙酸涩．不能相对．（发明）是为吐酸．

吞吐各别

吐酸者．吐出酸水．平时津液上升之气．郁滞清道．湿中生热．故从火化．遂作酸味．如谷肉在器．得热则易酸也．吞酸者．郁滞日久．不能自涌而出．伏于肺胃之间．咯不得上．咽不得下．（指掌）

本热标寒

肌表遇风寒．则湿热愈郁．而酸味入心．肌肤得温暧．则腠理开发．或得香热汤丸．则津液流通．郁热得行．

亦可暂解．盖标寒而本热也．河间言热者．言其本也．东垣言寒者．言其标也．（指掌）

酸分寒热

大凡积滞中焦．久郁成熟．则本从火化．因而作酸者．酸之热也．若客寒犯胃．顷刻成酸．本无郁热．因寒所化者．酸之寒也．（汇补）

脉法

弦滑为痰滞于内．浮紧为寒束于外．沉迟为中气寒．洪数为火气盛．（医鉴）

治法

初因标寒．宜暂与辛温反佐以开发之．久成郁热．宜以寒凉清解．或分利之．结散热去．则气自通和．酸亦自已也．（入门）

气实宜疏

吞酸为中气不舒．痰涎郁滞．须先用开发疏畅之品．不宜食粘滑油腻．令气不宣畅．宜入清虚淡蔬．使气道通利也．（丹溪）

酸久成噎

吞酸．小疾也．然可暂不可久．久而不愈．为膈噎反胃之渐也．若脉两关俱弦者．尤宜慎防．以木来凌土故耳．（汇补）

用药

主以二陈汤．加吴萸、黄连．顺其性而抑之．佐以山栀、苍术、茯苓．以行湿热．如食不化．平胃散加香附、神曲、枳实等．如朝食甘美．至晚心腹刺酸吐出者．此血虚火盛．宜加归、芎．若劳役过度．及病后气虚．食入吞酸．

稍顷乃止．此胃弱难化．宜加参、术．

【附：吐清水】

吐清水者．其因有五．身受寒气．口食生冷而作者．胃寒也．食少而吐清水者．火虚也．食后而吐清水者．宿食也．胸膈间辘辘有声者．痰饮也．心腹间时时作痛者．虫也．宜辨而治之．（汇补．）

吞酸选方

茱连丸 治吞酸吐水．更兼胸胁病者．每服二十丸．妙．

黄连（一两） 黄芩 陈皮 吴茱萸（各五钱） 苍术（七钱） 神曲糊丸．白汤服．

二陈汤（方见痰症） 六君子汤（方见中风） 平胃散（方见暑症） 越鞠丸（方见气症）