胸痛

明代:周之千

背为阳,胸为阴。背痛胀,阴中之阳虚,宜补,用 、参、甘草、桂、附之类;胸痛胀而连之。胃口作痛,手不可近者,实也,用石膏不拘多少,火 醋淬,研末,热汤服二、三匙;

手按少愈者,虚也,炮姜之类温之。死血痛者,五灵脂一钱,乌药四分,乳香、没药各一钱,共为细末,温酒调服。死血痛而胀,胀而痛,绵绵无休息者,五灵脂二钱,蒲黄、乳香、胃脘痛,时呕吐清水,吐过即痛止,名虫痛。用来年葱汁一杯,香油一杯,和匀服,虫即化为食积痛不喜食,多呕,用酒曲湿纸包煨为末。每服三钱,积食能从大便下。

火痛如刀割,手不可按,四物汤加沉香、栀子。热气乘心作痛,石菖蒲一两,前胡、赤茯苓各五钱,蜜一盏,生地汁一盏,丸如弹子大。每服一丸,食后,紫苏汤下。

寒痛胸前如冰冷,喜热手熨,用良姜一钱,乌药三钱,水煎服;或为末,烧酒调服。或芎归汤内加炮姜、肉桂,虚加人参,胀加紫苏。

胃脘痛,桔梗、甘草各三钱,川芎一钱,水煎,调五灵脂、雄黄各五钱,治死血痛更效飞丝入胸,痛甚,汤水不下,雄黄为末,竹叶汤下。

心胸痛,五灵脂、蒲黄等分末,醋汤调服二钱;或延胡、五灵脂、草果、没药等分为末,酒服三钱;或延胡、乳香、没药各二钱为末,酒调服。

妇人胃脘痛,火郁宜发之。紫苏、栀子各三钱,延胡二钱,沉香、甘草各一钱,为末,酒调胃脘作痛不己,乌药五钱,人参、炙甘草各二钱,共末,生姜、微盐搽之,俟水出,即蘸药含化。乃累试累效之神方也。

胃口痛引背,早微热,午作痛,血中气滞也。人参、肉桂、香附、陈皮各五分,当归一钱,乌药一分,紫苏三分。

调理方不一而足,大要在血,得温则行,炮姜、肉桂、当归等药,温中行血活血,间用炒黑中间或有死血痛、虫痛、食积痛者,见证施治,而脾胃必须顾之,方无他变。

诸痛不可用白术、黄 ,虚痛人参无碍,必不得已而用之,必须斟酌。盖诸痛不宜补气故也。惟吐泻者白术必用之。

验案

一人右边近心口作痛,少时曾有人当背一拳,血凝气滞也。五灵脂、蒲黄各五钱,乳香、没药各二钱,归身一两,肉桂三钱,共末,淡白酒调服二钱。

一妇年四十余,有孕,因怒郁,遂吐黑血水数碗,胃口痛如刀割,且多痰诞,饮食至痛处隔住不下,或吐血,或吐苋菜水,胃脘时开时闭。此怒则气逆,郁则气结,痰凝血滞于胸也。

治之不得法,必成血膈,宜行血开郁顺气。用归身一钱,川芎七分,栀子五分,乌药三分,

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周之千,字慎斋,明代著名医学家(约1508-1586年),宛陵(今安徽宣城)人。中年因病自习医学,潜心研究《内经》,私淑张元素、李东垣,参以刘河间,后又就正于薛己之门,问难数月,豁然贯通。精通脉学,擅长于内伤证治。生前忙于诊务,无暇著述,今所存之著作皆为后人整理,现存《慎斋遗书》、《医家秘奥》两种。此二书对脉理、内伤证治的论述,不仅丰富了中医的基础理论,同时也为后来者提供了极为重要的参考。此次整理,将两书合为一册,以便读者参考。

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