第三节 血尿的急救
尿液里有红细胞为血尿。尿液中每升混有1～2ml血时即能用肉眼辨认。血尿是泌尿系病变或外伤常见症状。
一、主因
泌尿系疾病
| 肾与输尿管 | 急性肾小球肾炎、肾结核、肿瘤、肾结石、肾盂肾炎、肾下垂、游走肾、肾内血管畸形、肾输尿管外伤等。血尿伴有绞痛多为结石，无痛多为肿瘤 |
| 膀胱 | 膀胱炎、结核、结石、肿瘤、异物、外伤。血尿扁平样血块，尿频、尿刀、尿痛为主要症状 |
| 尿道 | 尿道炎症、息肉，异物、结石、外伤。血尿细长形而鲜红色 |
全身疾病
| 血液病 | 坏血病、血小板减少性紫癜、白血病、过敏性紫癜 |
| 传染病 | 流行性出血热、细菌性心内膜炎、出血性钩端螺旋体病 |
| 心血管病 | 高血压性肾病、肾动脉硬化、慢性充血性心力衰竭 |
二、判断
1.以年龄判断：新生儿多为败血症婴幼儿为先天性肾瘤、畸形，青年为急性肾炎、肾结石、肾结核，老年人为泌尿系肿瘤。
2.以疾病判断
| 肾小球肾炎 | 有感染和皮肤脓疮史，伴有浮肿、高血压、蛋白尿，肾区痛 |
| 泌尿系感染、结石 | 发冷、发热、尿痛、尿频、尿急、急剧肾绞痛、尿流中断等 |
| 肾肿瘤 | 血尿间歇，无痛性 |
| 一过性出血 | 服庆大霉素、磺胺类、卡那霉素、砷制剂，利福平、氨基比林等药物可使尿液变红色 |
3.以尿色判断：鲜红为下尿路血尿，暗红为上尿路血尿。
4.血尿部位的判断：可做三杯试验，即把一次尿分前、中、后三杯。
(1)第一杯有血尿，第二、三杯无血尿，提示血尿来自尿道炎、尿道肿瘤、结石或前列腺炎。
(2)第三杯有血尿，一、二杯无血尿，提示急性膀胱炎、膀胱肿瘤、结石、结核、前列腺或后尿道病变。
(3)第一、二、三杯都有血尿，提示病变由肾小球肾炎、输尿管膀胱炎、肾盂肾炎、肾乳头炎等引起。
三、急救
原则是血尿原因明确者针对原因治疗，原因不明者先止血。
1.出血轻与重都应到医院就诊，查明原因，针对性治疗。
2.避免服用对泌尿系有损害药物，如磺胺类、多粘菌类、卡那霉素等。
3.出血可口服维族一素K1，10mg/次，2次/日。维生C，口服片剂0.2g/次，3次/日；针剂肌肉注射或以5%～10%葡萄糖稀释静脉点滴，每日0.25g～0.5g（小儿0.05～0.3g）。云南白药口服，成人0.2～0.3g，3～4次/日，2岁以上者.03g/次，2岁以上者0.03g/次，服后1日内忌食蚕豆、鱼类、酸冷等食物。
4.止痛可皮下注射阿托品0.5mg/次。口服强痛定60mg/次，3次。日；肌肉注射剂25～100mg/次，3～4次/日。
5.避免吃刺激食物，禁洗澡，防感染。