庆大霉素治疗幽门螺杆菌感染39例
幽门螺旋杆菌(Hp)感染与小儿消化系统疾病密切相关,已被大家公认。抗Hp治疗目前尚未有快速准确,疗效特高的方法,作者根据基层医院自身条件特将1994—08~1995—08对幽门螺杆菌感染的消化道痢病用庆大霉素治疗,效果比较满意,报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象
全部病例均有消化系统症状,多数是慢性不规则腹痛、食欲不振、反酸、恶心呕吐等。经过助消化、解痉、抗溃疡及不规则消炎等治疗1周以上无改善,经Hp检验呈阳性者共39例。(Hp检测用Hp抗体酶疫试剂盒,测定血清HpIgG阳性者)。年龄4岁~14岁,病程最短者半月,最长者3a。不规则脐周痛28人,恶心呕吐20人,食欲不振39人,反酸、嗳气8人,其中部分第胃镜检查确诊为慢性胃炎10人,十二指肠溃疡12人。与既往治疗形成自然对照。
1.2 方法
采用综合治疗,调节饮食,纠正不良习惯,处症处理,消化不良者加用维酶素片,溃疡者加用甲氰咪呱片。庆大使用方法:口服,每公斤体重每日1万μ,每日总量≤16万μ,每日3或4次。疗程:2周~3周为1疗程。病程在2月以下者口服2周,病程在2月以上者口服3周为1疗程,一定要服满一疗程方能停庆大。
疗效评价 以腹痛消失,恶心,呕吐消失,食欲改善,无反酸及嗳气在1周以内明显改善为显效,1周后改善为有效。
2 结果
结果表明,1周内显效占90%,既往对照者为0例,X2=12.2,P<0.01明显优于对照组的治疗(表1)。结果见附表。
表1 幽门螺杆菌感染39例治疗结果
(人)
症 状 | 1周内(显效) | 1周后显效 | |
<3d | 3d~7d | ||
腹痛消失 | 8 | 15 | 5 |
恶心、呕吐消失 | 14 | 6 | 0 |
反酸喛气消失 | 7 | 1 | |
食欲增强 | 12 | 22 | 5 |
3月后复发者 | 4 |
3 讨论
①自1983年Warren首次在胃活检中发现此菌,以后被命名为幽门螺杆菌后,愈来愈引起人们注意,儿科也认识到此杆菌与疾病的关系,据有关资料胃炎中阳性率占40%~50%,胃窦炎中达100%与十二指肠溃疡亦有密切关系。②小儿消化系统疾病,尤其慢性胃炎,溃疡者主要病因是饮食不当,长期无节制进食冷饮、刺激性食物者,使胃酸,胃蛋白酶分泌增多,胃粘膜下的血管收缩、粘膜层变薄,久之导致粘膜水肿糜烂。③Hp的作用可有下几点:a.Hp的粘附与定局作用。Hp靠鞭毛与胃粘膜表面不溶性物质粘液发生亲和性吸附。b.生化因子作用。尿激酶作用Hp产生尿素酶,后者水解后产生氨,使Hp适应胃内高酸环境。c.免疫机制。使胃粘膜上皮受到免疫性损害。故一般性治疗及不规则的消炎治疗效果不佳。庆大口服直接作用于胃粘膜,定期规则治疗,能彻底消除Hp,是治疗和预防复发的关键。用本方法治疗临床连续观察未见不良反应。且庆大价格便宜,使用方便,多数儿童可以接受,故实用价值较高。