虚和实，是指人体抵抗力的强弱和病邪的盛衰，也就是机体内正气与病邪之间斗争的表现。虚指人体的正气不足，抵抗力减弱；实指致病的邪气盛和邪正斗争剧烈。凡病者体质强，病理变化表现有余的是实；病者体质弱，病理变化表现为不足的是虚。虚实是相对的，可以互为转化，或相互错杂而出现，如在某些病程较长，病情复杂的病变中，往往有病邪久留,损伤正气，由实转虚的；也有正气本虚，无力驱邪而致痰、食、水、血等瘀结而成虚实交错的。因而有虚实错杂和虚实真假的差异，病机不同，应详细辨别。
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