□ 蒋玉清 安徽省亳州市华佗中医院
笔者最近因饮食不节，出现腹胀、腹痛，自认为胃肠功能良好，而未予重视。但胀痛之症状逐渐加重，夜间常痛醒。虽大便不干但很难解，小便正常，舌红苔白，脉稍弦数。因按压腹部则痛甚，辨为阳明腑实证，以厚朴三物汤加味治疗：厚朴20克，炒枳实12克，生大黄8克，火麻仁30克，甘草5克。1剂，水煎服。
上方服第一煎，当天夜晚则腹胀痛已，早起如厕泻出大量黑便，神清气爽。
按：对于腹部病变，笔者认为一定要腹诊，如按压腹部无明显不适，甚至按压觉舒，则为虚证；如果按压腹部则胀痛加重，此为阳明腑实证，当下之。笔者腹胀痛按压痛甚当为实证。《金匮要略》曰：“痛而闭者，厚朴三物汤主之。”于是用厚朴三物汤加减，方中以厚朴、枳实除胀止痛，生大黄泻腑通便，火麻仁润肠通便，甘草健胃兼以调和诸药。方证相应，故服一剂而愈。