□ 牛群 甘肃省庄浪县杨河乡卫生院
王某，男，63岁，有高血压病史8年余，平时在家口服降压药控制血压，关节炎病史10年余，口服非甾体抗炎药及中药制剂控制病情。询问其家属得知患者以往曾有突然昏迷、不省人事等病史，经家属掐人中等穴后苏醒，醒后有神疲乏力感。2011年1月16日因左侧睾丸炎在当地门诊静脉输液，在输液期间因恼怒而突发晕厥。刻下症见呼吸困难、面赤唇紫，按之皮肤热、微汗、口噤拳握、呼之不应、脉弦。笔者辨证为气血上逆型厥证，给予3～4毫升持续低流量吸氧，同时针刺合谷、太冲并配合人中等穴，遵循《灵枢》“虚则补之，盛则泻之”的原则，用泻法留针两分钟后病人苏醒，至热退身凉，趋于平稳后拔针。
本病病机为恼怒致气血逆乱，清窍受扰而发。合谷配太冲合称四关，分属大肠与肝两经，善解郁利窍，疏调一身气机，可达通调阴阳、开窍醒脑宁神之功，擅治神志不清、四肢抽搐、牙关紧闭等症。且合谷为四总要穴之一，擅清泻阳明，通经开窍。太冲擅理气和血，镇静熄风。合谷、太冲为大肠与肝二经之原穴，原穴与三焦有密切关系。据《难经·六十六难》：“十二经皆以俞为原者，何也？然：五藏俞者，三焦之所行，气之所留止也。三焦所行之俞为原者，何也？然：其下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名曰原。三焦者，原气之别使也，主通行原气，经历于五脏六腑。原者，三焦之尊号也，故所止辄为原。五脏六腑之有病者，皆取其原也。”故而选此二穴用泻法刺之，从而达到经络功能正常，气血运行通畅。人中属督脉穴，为任督二脉交接之处，督脉入脑上巅，取之以接续阴阳经气，有开窍醒神之功。