火郁发之治愈牙龈肿痛

中国中医药报


□ 刘明 河南中医学院
曾得河南中医学院教授崔应珉传授一方,以玄参清热解毒为主药,伍生地育阴潜阳泻相火,佐加细辛、升麻,升阳解毒,川牛膝,导热下行,一升一降,引雷龙之火归本源。五味药物相合,专治疗风火上攻之牙痛,疗效卓著。
案1
陈某,男,58岁。自述牙龈肿痛一周余。曾予抗生素输液治疗3天,疗效甚微,仍疼痛不已,寝食难安。刻诊见:头面焮痛,牙龈左侧鲜红肿甚,无溃烂。二便尚可。舌红苔黄,脉洪滑数。证属风火上扰。治以清热凉血,泻火解毒。处方:玄参30克,生地12克,细辛3克,升麻9克,黄连9克,白芷12克,川芎12克,甘草3克。3剂,水煎服,日3剂。1剂后肿痛减,3剂后诸症悉平。
案2
赵某,男,67岁。自述牙龈肿痛5天。曾予甲硝唑输液治疗3天,疗效不明,疼痛剧烈。刻诊见:牙龈漫肿,淡红肿不甚。大便干。舌红绛,苔少,脉细滑数。证属阴虚火旺。治以养阴清热,泻火解毒。处方:玄参30克,生地30克,细辛3克,升麻9克,黄柏9克,知母30克,苍术12克,怀牛膝15 克,甘草6克。5剂,水煎服,日1剂。2剂后痛减,5剂后牙痛消失。
玄参在《本草正义》中谓:“禀至阴之性,专主热病,味苦则泄降下行,故能治脏腑热结等证。味又辛而微咸,故直走血分而通血瘀。亦能外行于经隧,而消散热结之痈肿。”《辨证录·牙齿痛门》记载:“吾实有统治火之法,方用治牙仙丹,玄参一两,生地一两,水煎服。”《本草纲目拾遗》中载细辛:“下禀少阴,上交于心,工于疏风散寒,开窍止痛。”《本草衍义》亦有:“治头面风痛,不可缺此。”升麻在《本草新编》解:“入手阳明、太阴二经,能辟疫气,散肌肤之邪热,止头、齿、咽喉诸痛。”
该方特色在于佐用细辛、升麻,充分体现了《素问·六元正经大论》提出的“火郁发之”之意。

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