治便秘不能“一泻了之”
中国中医药报
□ 蒋肖男 河北大学附属医院药剂科
便秘虽算不上大病,但却严重影响人们的生活质量。为了缓解便秘,许多人动不动就吃泻药。实际上,便秘不能随便吃泻药,应该根据自身体质和病情酌情选用药物。
应急用:果导片、番泻叶、芦荟胶囊、通便灵这类药属于刺激性泻药,一般服用后会很快通便,因而成为很多人治疗便秘的首选药物。但长期服用此类药物会损伤肠道的末梢神经,干扰肠道正常活动规律,破坏人体自主排便功能,并慢慢形成药物依赖。外用的泻药有甘油、开塞露,又称大便软化剂。其主要作用是润滑肠壁、软化大便,适合于年老体弱而排便困难者,以及伴高血压、心力衰竭、动脉瘤以及痔疮、疝气、肛瘘等便秘患者。但是这类药物只能应急用,对急性便秘能起到良好的效果。
老年人、孕妇使用:常用的有羧甲纤维素钠、乳果糖、山梨醇、甘露醇、聚乙二醇及盐类泻剂(硫酸镁和硫酸钠等)。这类药物较温和、副作用小,应用后可以使肠腔局部的渗透压升高,水分吸收减少,粪便体积增加,但糖尿病人慎用。另外有一种膨松性泻药,主要有麦麸、欧车前等,一般12~24小时起效。这类药可增加粪便的体积,保留水分,轻度刺激肠蠕动,一般不导致水、电解质紊乱,特别适用于老年人,服用时应多饮水。
慢性传输型便秘患者:又称为结肠慢输型便秘,它是指由于各种原因造成的结肠运动功能迟缓,传输粪便功能下降而导致的便秘,临床上以结肠通过时间延长和对纤维素、缓泻剂治疗反应差为特征。最好使用开乐宁、莫沙必利等促肠动力药,以促进肠动力,但心血管疾病患者使用该药时,应在医生指导下用药,以免发生危险。
值得注意的是,对任何便秘的患者,不应过于依赖导泻剂,泻药不能长期滥用,否则会造成肠道对药物的依赖性,使便秘加重。要想远离便秘,要从改变生活方式入手,包括调节饮食、避免劳累、加强运动、养成定时排便的习惯等。
[ 医案心得 ]