- 跟骨在长期行走站立受到各种方向应力，引起跟骨周围肌肉、肌腱、滑囊、脂肪垫
退变以及跟骨内压改变。表现为跟骨周围疼痛的一系列临床症状称跟骨痛或跟痛证。属于中
医学“骨痹”。
未病先防
足跟疼痛由于病因不同预防方法有所不同。
1．青少年
跟骨骨骺炎多数由于跟骨外伤，长期跑跳引起，因而在此期患者，跟骨骨骺正在发育阶段应
避免跑跳，尤其是高处跳下。在症状早期应注意此点。
2．老年性足跟痛多由于劳损，跖
腱膜炎，跟骨结节滑囊炎，脂肪垫变性引起。此期应避免长期站立，长期行走，抬高足跟可
以减轻足跟负荷。穿软底、后跟部垫一软而圆型垫，圆垫中央凹陷，高度约2～3厘米高，这
样使全身重心前移，减少足跟部受压，减肥治疗。3．平足症引起足跟痛是由于足弓减少或消
失，足跟骨向前倾倒，则在长期行走时疼痛出现，故应在足底中央垫一软垫，软垫高度2～3
厘米，并使内侧高外侧低，中央高前后侧逐渐变平，呈斜坡状。
4．类风湿性跟骨炎，应
先用药控制类风湿后，并在鞋内垫软垫。
5．外伤性跟骨痛多由于石膏固定不当，在制做
石膏时足底应用力将湿石膏向足心挤压，以免因长时固定石膏做成平底，而引起足弓消失。
同时尽可能减少卧床时间，尽早下地步行锻炼。避免脂肪垫萎缩。
6．以上所述以减轻足
跟受力的方法，如在足跟痛早期也可使用外用药物熏洗：独活、秦艽、透骨草、苏木、红花
、灵芝、乌梅、艾叶、防风。也可用中药内服：独活、桑寄生、防风、川芎、党参、桂枝、
木瓜、甘草、威灵仙、川断、牛膝、伸筋草。也可用中药研碎装于小袋内垫于足底即可使足
弓抬高改变足跟受力，又可根据中药缓慢吸收治疗本病处方：麻黄、附子、透骨草、红花、
干姜、桂技、防风、木瓜、羌活、荆芥、独活。
既病防变
对于持续性疼痛，不能行
走者，应采用积极治疗的态度，以免影响生活劳动。常用的方法有：
1．土制醋熏法：用
醋1000毫升加木瓜、透骨草、红花、牛膝各30克加石子半斤装于布袋中，在热火中煮沸取出
，待其不烫脚后垫于足底，及足跟疼痛处。每日两次。早晚各一次。
2．局部封闭法：用
l～2％普鲁卡因加醋酸强的松龙12.5毫克，注射于疼痛处，以跖腱膜炎效果最好。跟骨滑囊
炎，跟骨结节滑囊炎也可使用。
3．物理疗法：可进行理疗，局部热敷，醋离子透入疗法
。
4．以上保守治疗无效时可采用手术治疗，治疗方法有：①足跟骨刺切除术，对于顽固
性跟骨痛，X片证实有骨刺者，在跟骨内侧作一切口，进入跟骨，将跟骨内侧骨刺全部锉除。
②跟骨钻孔术：对跟骨内压高者适用，目的是使增高的跟骨内压降低，治疗顽固性无骨刺的
跟痛症，仍在跟骨内侧切口，达跟骨后，将跟骨内侧钻孔7～10个，效果达90％。③跟骨神经
切断术：对于无原因顽固性足跟痛可采用此法，不过是一种破坏性手术，将跟骨胫后神经支
和腓肠神经支切断。④跟骨滑囊切除术：是将跟骨结节滑囊及跟骨下滑囊切除。⑤平足症的
跟骨截骨术：目的是通过跟骨截骨使跟骨角增大，外翻的跟骨摆正，使跟骨有一个良好的生
物支架。<跟骨痛>
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