- 一、医事制度
(一)太医院
鸦片战争以前，清代医事制度多
沿袭明朝旧制。顺治元年(1644)设太医院为独立的中央医事机构。为帝后及宫内人员诊视疾
病、配制药物，也担负其他医药事务。最初设院使一人(正五品)，左右院判各一人(正六品)
，掌太医院事。其下设御医10人、吏目30人、医士40人、医生20人、切造医生20人，分掌所
属事务。以后历朝，院官员额各有增减，雍正八年(1730)添设食粮医员30人。乾隆二年
(1737)题准食粮医员之设永为定例。自院使以下各官具为汉缺，乾隆五十八年(1793)特简满
大臣一人，管理院务。
院官的升除。院使由左院判升补，左院判由右院判转补，右院判
由御医升补。御医、吏目、医士等官，初由各省选举精通医理的人报太医院，由院考选补用
。
(二)御药房
御药房是供应宫内所需药物的炮制及各型成药加工制备的机构，顺治
十年(1653)设，属总管首领内监经理。康熙三十年(1691)裁总管首领内监，改派内管领一人
，副内管二人兼管。
御前药房分东西二所，由太医院医官轮流为皇帝值班。西御药房由
院使、院判、御医、吏目分班侍直，叫作“宫直”。东御药房由御医、吏目、医士分班侍直
，叫作“六直”。
圆明园药房、西范寿药房，太医院亦如给事于内廷，都派医官侍直。
皇帝巡幸，院官或奉旨特派，或按班轮委随驾侍直。
(三)药库
药库，也称生药库。
由医士中选委二员管理药库，买办药材，二年一换，升授吏目。凡各省出产药材地方，每年
照例解运药材，交纳药库由管库委官验收贮存。其药材均以生药交进，经管理药库医官验看
，由御药房处于差役地位的“苏拉医生”或以民间召募的“民医生”切造、炮制备用。
清代对东北地区所产人参实行皇家专采专卖制度，作为最高统治者宫廷特供生活的重要经济
来源和保障。因之，御药房的人参使用，控制较严，实行交请应用办法，无定额限制，用完
时，开明耗费数量，并将需用数及职名奏呈，再行请用。
(四)社会抚恤组织
清初仿
照明朝制，有施药例。顺治间曾在北京景山东门外建药房，令医官给满汉军民施药，康熙中
期曾一度扩充，在五城地方设厂施药，至四十年(1701)停止。
清代统治者及地主、豪绅
、为了缓和阶级矛盾，兴办有养济院、普安堂、育婴堂及粥厂等，让会抚恤组织，收养社会
上的贫孤无靠者，以示恩泽民众。
养济院明代已有，英宗天顺间谕户部令顺天府在大兴
、宛平二县各设养济院一所。清沿前代例，在京都及全国各地设置养济院，养赡鳏孤寡独，
残疾无依靠的人，政府拨给银两和口粮，地方士绅有乐于资助者，任其捐献。乾隆间还把年
逾六十或成笃疾者、不能食力的军流等犯人，拨入养济院，按名给孤贫粮。
京城及外省
还有普济堂，收养无依靠的体弱多病老年人。乾隆初年定，大口日给米八合，小口减半。
我国自古以来把“慈幼”视为美德，宋淳佑间，创立慈幼局收养道路遗弃初生婴孩。清
代则有育婴堂创立，收养抛弃或无力养育的婴儿。
二、医学教育
鸦片战争以前清代
医学教育，设教习培养医官人才，分为内教习与外教习两种，各置教习2人，由御医、吏目中
选品学兼优者充任。内教习住在东御药房，担任教授药房的太监学习医书。外教习担任教授
初进太医院教习厅肄业生及医官子弟学习医学。凡到院学习者，通常要经六品以上同乡官员
推荐，满人要经该管佐领推荐，并由本院医官作保，由首领官而试，粗知医理，且通晓北京
话，合格者方可入学，称之为医生。入院学习后，称为肄业生。
医学分科曾3次改制，顺
治间分为大方脉科、小方脉科、痘疹科、伤寒科、妇人科、疮疡科、针灸科、眼科、口齿科
、咽喉科、正骨科等11科。嘉庆二年(1797)痘疹科并入小方脉科，口齿咽喉合为一科成为9科
。嘉庆六年(1802)奉旨以正骨科划归上驷院蒙古医生兼充，成为8科。道光二年(1822)奉旨以
针灸之法究非奉君之宜，太医院针灸一科永久停止，成为7科。同治五年(1866)改为大方脉科
(伤寒科、妇人科并入)、小方脉科、外科(即疮疡科)、眼科、口齿咽喉科等5科。教学内容主
要是《内经》、《本草纲目》、《伤寒论》、《金匮要略》，以及有关本专科的医书，后来
又增习《医宗金鉴》，并渐以之为主要教科书。一般肄业生学习3年期满，由礼部堂官来主持
考试，合格者标为医士，不合格者继续肄业，以待再考。凡肄业一年以上，经季考3次，名列
一等者，遇粮生有缺，可呈报礼部递补，不再考试。
清代在地方虽也开办医学，并规定
了考试制度，但规模小。府设正科，州设典科，县设训科，名额各为一人，俱未入流。雍正
元年(1723)题准，命各省巡抚，详加考试所属医生，对精通《内经注释》、《本草纲目》、
《伤寒论》者，题请作为医学官教习，每省一人，准其食俸三年，此间，如果工作曲奋慎重
，品德正派，即上调太医院，授为御医，其遗缺，由本省习医人内拣送补授。
有清一代
的医学教育，虽然大体上沿袭宋明以来的制度，但趋向衰弱，不复历代兴盛，具有悠久传统
的民间家传与师徒相授成为主要教授医学形式，造就出不少医学名家。
医德教育为中国
历代医家重视，至清尤然。在他们的医著中，几乎都要论述做为一名医生必须具有的道德修
养，教育后人，医德规范大体可以归纳为；(一)不图名利；(二)急病人所急；(三)贫富一视
同仁；(四)珍重人的生命；(五)谦虚谨慎，互相学习。
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