- metchkinikoff（1899）与metelnikoff（1890）发现精子具有抗原
性，并能诱发特异性抗体产生，开创了生殖免疫的新纪元。本世纪50年代wilson和rumre在男
性不育症病人血中发现抗精子抗体（asab），激发了医务工作者对免疫性不育的极大兴趣。
虽然近年来国内外广泛开展研究，并有一定的进展，而男子免疫性不育仍为男科疑难杂病之
一，目前仍缺乏特效疗法。笔者经数年临床实践，运用辨证施治原则，获取一定疗效。现将
常用的4种治法作一介绍。
1．滋肝肾，生精血，资虚助育。男子以精为根，以气为用，
精血阴液充足，则脏腑功能旺盛，免于诸邪之侵袭。今肝肾之精血亏损，气血失和，精室虚
空，复受邪之扰乱，以致抗体产生。本证型患者多有房劳过度、性欲亢进或生殖器损伤或感
染史。症见午后潮热，五心烦热，口渴喜饮，腰酸膝软，尿黄便秘，夜寐盗汗，舌红少苔，
脉细弦。治当滋补肝肾。方选转阴生精1号方（自拟方）：生地、熟地、泽泻、丹皮、山萸、
枸杞、黄精、山药、知母、茯苓各10克，生鳖甲（先煎）、生牡蛎（先煎）各30克，瘪桃干
、碧玉散(包)各15克。水煎服，每日1剂。
例1：张某，男，33岁。1994年9月6日初诊。
自述婚后3年不育，夫妻同居，性生活正常。女方检查未见异常。精液检查在正常范围，血清
asab（+）。刻诊：精神萎靡，头晕目涩，时有耳鸣，口干欲饮，腰膝酸软，溲黄，舌红、苔
少，脉细数。证属肝肾阴虚，虚火内扰。治宜滋阴降火，以转阴生精1号方加减。治疗4个月
后，复查精液常规，血清asab两次均正常，以此巩固2月，其妻受孕。
2．补脾肾，助肠
胃，益气固藩。本病虽责于肾，以肾虚为本，然先天肾精需赖后天脾胃水谷精微之培补，且
“脾气散精，上归于肺”，肺之气阴，源于脾肾，肺的卫气能充养全身，润肤达邪，增强机
体免疫功能，抑制异常免疫，为机体外表之屏障。卫气强弱，与机体免疫功能之协调息息相
关，脾肺之气虚弱，而致免疫抗体产生。本证患者多有上呼吸道感染或肠道疾病，平时易于
感冒，不耐疲劳，鼻塞头痛，咽痛咳嗽，或纳少便溏，腹胀腹痛，恶心呕吐，头晕自汗，面
色不华，舌淡苔薄白，脉细弱。治当健脾补肺，益气固藩。方选转阴生精2号方（自拟方）：
黄芪、山药、白术、茯苓、党参、苡仁各15克，鸡内金、当归、菟丝子、黄精各10克，木香
（后下）、五味子各6克，砂仁（后下）3克。水煎服，每日1剂。
例2：李某，男，33岁
。1993年5月10日初诊。婚后4年未育，夫妻同居，性生活正常，女方检查正常。精液常规未
见异常，血清asab（+），曾予中西药物治疗未效。刻诊:患者有慢性鼻炎及咽炎，易于感冒
，时有鼻塞咽痛，面色不华。舌质淡、苔薄白，脉沉弱。药用转阴生精2号方略作加减，连服
3月余，诸症渐愈，不易外感。复查精液常规正常，血清asab转阴。仍以原方巩固3月，其妻
妊娠，顺产一女。
3．化湿浊，解热毒，洁流清源。男子生殖系统的炎症，其血清、精浆
抗精子抗体阳性的发生率高，此乃诱发免疫反应的重要原因。究其成因乃过食膏粱厚味或嗜
酒无度，伤及脾胃，运化失职，或感染秽毒，湿浊热毒下注，熏蒸精室，邪热灼伤营血，湿
浊毒邪扰于精道而致本病发生。此证型患者多有急性与慢性前列腺炎、睾丸及附睾炎病史。
症见尿频尿急，排尿不适，或尿末滴白，尿意不尽，会阴部隐痛，或坠胀，或睾丸、附睾部
不适，小溲浑浊，或色黄沉淀，舌质红，苔薄白根黄腻，脉弦滑。治以清热利湿，解毒泄浊
。方用转阴生精3号方（自拟方）：萆解、茯苓各15克，丹参、车前子（包）、益智仁、白术
、沙苑子、川牛膝、乌药各10克，白花蛇舌草、土茯苓、益母草各30克，石菖蒲、黄柏各6克
。水煎服，每日1剂。
例3.王某，男，32岁。1994年4月20日初诊。婚后2年未育，夫妻性
生活正常，女方检查未见异常。检查精液常规正常，血清asab（+）、精浆asab（+）。患者
自诉有慢性前列腺炎病史，时尿末滴白，尿频尿急，会阴部及耻骨部胀痛不适，腰骶坠痛，
口干苦粘，溲黄便干。检查：前列腺有压痛，卵磷脂小体（++），脓细胞（+++），ph7.5。
舌红、苔黄根厚腻，脉弦滑带数。治以化湿浊，解热毒。用转阴生精3号方稍事出入，服用4
个月，诸症消失，前列腺液检查：卵磷脂小体（+++），脓细胞少许，以原法巩固治疗2个月
，其妻受孕，顺产一子。
4．逐痰瘀，通经络，畅达精道。精虽以固藏秘守为贵，但亦须
适当通泄，才能保持精室或藏或泄之正常生理功能。若嗜甘贪肥，痰浊内生，或情伤气滞，
或跌仆损伤，以及慢性生殖道炎症，经久不愈，皆可致痰瘀相兼为病，则积而成形，而致精
髓不畅或阻塞之病变。精泄不畅，新精难生，逆入营血，诱发免疫抗体产生。根据叶天士“
精瘀当先理其离宫腐浊”之说，运用化痰逐瘀之法给予治疗，且此类药物能降低毛细血管通
透性、减少炎症渗出、促进吸收，可提高已被削弱的免疫系统功能和消除对机体自身免疫有
害的免疫反应。此症患者多具慢性生殖道炎症或劳伤筋脉。症见小腹或前阴胀痛不适，腰骶
酸痛，或附睾结节，或睾丸压痛，舌质暗红或带有紫气，苔薄白，脉涩。治以逐瘀化痰。方
选转阴生精4号方（自拟方）：半夏、贝母、玄参、白芥子、青皮、陈皮、蒲黄（包）、丹参
、王不留行、当归、川芎、穿山甲（先煎）、海藻、昆布各10克，牡蛎（先煎）30克。水煎
服，每日1剂。
例4.罗某，男，30岁。1993年5月12日初诊。婚后3年不育，夫妻同居，性
生活正常，女方检查正常。精液常规检查：精子计数3400万/ml，活动率50%，血清asab（+）
，余均正常。平素有阴囊下坠感，右侧附睾时胀痛，多可自行缓解，过劳易于发作，伴腰酸
乏力，口粘不爽。检查：右侧附睾头部稍大，光滑，质硬，有压痛；右侧输精管增粗。舌质
暗红带紫气，苔白根腻。证属痰湿浊瘀内阻。治以逐痰瘀，化湿浊，散附睾结节。以转阴生
精4号方加减服用4个月，诸症消失。复查精液常规、血清asab均正常。嘱服原方，以资巩固
，随访顺产一女。
上一篇 目录 下一篇