面瘫分为周围性面瘫和中枢性面瘫。本病起病急骤，颜面向健侧歪斜，患侧肌肉松弛，额纹消失，眼睛闭合不全，鼻唇沟变浅或消失，口角下垂，不能皱眉、露齿、鼓腮等动作。

　　部分病人初起有耳后疼痛，还可出现患侧舌前味觉减退或消失。一般分为风寒外袭和痰浊内阻2型。

　　一、风寒外袭

　　(一)症状

　　起病急，多在晨起起床后发现口角歪斜、流口水，不能自止，进食后易造成食物残留，不能鼓腮、吹口哨等，可伴有恶寒发热，颈项不舒，多在吹风、吹空调后犯病。

　　(二)治法

　　(1)选穴　太阳、上关、下关、颊车、地仓、外关、合谷。

　　(2)定位　太阳：在眉梢与目外眦之间向后约1寸的凹陷中(见图2-20-1)。

　　上关：在耳前，下关直上，当颧弓的上缘凹陷处(见图2-20-1)。

　　下关：在面部耳前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中 (闭口，由耳屏向前摸有一高骨，其下方有一凹陷，若张口则该凹陷闭合和突起，此凹陷为取穴部位，见图2-20-1)。

　　颊车：在面颊部，下颌角前上方约一横指(中指)，当咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处(见图2-20-1)。

　　地仓：在面部口角外侧，上直对瞳孔(正坐平视，瞳孔直下垂线与口角水平线相交点为取穴部位，见图2-19-9)。

　　外关：在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间(见图2-20-2)。

　　图 2-20-1 太阳、上关、下关、颊车 图 2-20-2 外关、合谷

　　合谷：第1、第2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处(以一手的拇指掌面指关节横纹，放在另一手的拇、食指的指蹼缘上，屈指当拇指尖尽处为取穴部位，见图2-20-2)。

　　(3)拔罐方法　艾灸法、闪罐法。可先用梅花针轻轻叩刺患侧面部太阳、上关、下关、地仓、颊车处，然后在上述穴位上闪罐5～10分钟，再用艾条温和灸15分钟，每日1次，3次为l疗程。另嘱患者用热毛巾湿敷患处，每次15分钟，每日2～3次。

　　二、痰浊内阻

　　(一)症状

　　颜面向健侧歪斜，患侧肌肉松弛，可见患侧额纹消失、眼睛闭合不全、鼻唇沟变浅或消失，口角下垂，不能作皱眉、露齿、鼓腮等动作，可伴有言语不利、舌强硬、舌歪斜等症。

　　(二)治法

　　(1)选穴　太阳、上关、下关、颊车、阳白、地仓、合谷、中脘、足三里、丰隆。

　　(2)定位　太阳：见前。

　　上关：见前。

　　下关：见前。

　　颊车：见前。

　　阳白：在前额部，当瞳孔直上，眉上1寸(见图2-20-3)。

　　地仓：见前。

　　合谷：见前。

　　中脘：在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸[仰卧位，在上腹部，前正中线上，脐中与胸剑联合部(心窝上边)的中点为取穴部位，见图2-15-1]。

　　足三里：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指(中指)(站位，用同侧手张开虎口围住髌骨上外缘，余4指向下，中指尖处为取穴部位，见图2-20-4)。

　　图 2-20-3 阳白、地仓 图 2-20-4 足三里、丰隆

　　丰隆：在小腿前外侧，当外踝尖上8寸，条口外，距胫骨前缘2横指(中指)。(平腘横纹与足腕横纹连线之中点，在胫骨、腓骨之间，距胫骨前嵴约2横指处为取穴部位，见图2-20-4)。

　　(3)拔罐方法 刺络拔罐法。可先用梅花针轻轻叩刺患侧面部太阳、阳白、上关、下关、地仓、颊车处，然后在太阳、下关、地仓、颊车处拔罐后留罐5～l0分钟，以局部较多血点冒出皮肤为度，每日1次，5次为l疗程。

　　三、注意事项

　　(1)局部避免受寒吹风，必要时可戴口罩、眼罩防护；因眼睑闭合不全，灰尘容易侵入，每日滴眼药水2～3次，以防感染。

　　(2)拔罐治疗面瘫时，无论是周围神经性还是中枢神经性的，在取穴和治法上基本相同，但疗效差异较大。周围性面瘫、急性面瘫及病程短的面瘫疗效显著，5～6次即愈；中枢性及病程长的疗效较差。

　　四、病例

　　卢某，女性，34岁。夜晚睡卧于空调房中，晨起漱口时发现口角流口水，不能自止，照镜时发现嘴角向右侧歪斜，左眼闭不全，经五官科介绍来针灸科治疗。查见左侧鼻唇沟变平坦，不能皱眉、鼓腮和吹口哨等，诊断为左侧面瘫(周围性面神经炎)。穴取左侧太阳、上关、下关、地仓、颊车、合谷、外关。采用艾灸法、闪罐法，先用梅花针轻轻叩刺患侧面部穴位处，然后在上述穴位闪罐5～10分钟，以局部潮红为度，再用艾条温和灸10～15分钟，每日1次，5次为1疗程。另嘱患者用热毛巾湿敷患处，每次15分钟，每日2～3次。治疗1疗程后上述症状明显减轻，2疗程后诸症皆愈，未遗留后遗症。