面部色斑是发生于面部的淡褐色或褐色斑，为一种常见的色素沉着性皮肤病。本病相当于中医的“肝斑”、“黧黑斑”，多发于中年妇女。

　　临床表现为对称发生于颜面，损害为黄褐色或深褐色片状色素沉着，边缘一般明显，形状不规则，尤以两颊、额部、鼻、唇等处多见。多见于女性。日光照射可促发本病或使其加重。呈慢性过程，患者常无自觉症状。中医分为肝郁气滞、肝肾不足2种类型。

　　一、肝郁气滞

　　(一)症状

　　面部色斑伴有情志抑郁或易怒、口苦、口干便秘。

　　(二)治法

　　(1)选穴 局部病变部位、大椎、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、肾俞、阳陵泉、太冲。(见图9-1-1、图9-1-2、图9-1-3)

　　(2)定位 大椎：第七颈椎棘突下凹陷中。

　　肺俞：在背部，第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。

　　心俞：在背部，当第五胸椎棘突下，旁开1.5寸。

　　膈俞：在背部，当第七胸椎棘突下，旁开1.5寸。

　　肝俞：在背部，当第九胸椎棘突下，旁开1.5寸。

　　胆俞：在背部，当第十胸椎棘突下，旁开1.5寸。

　　脾俞：在背部，当第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸。

　　肾俞：在腰部，当第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。

　　阳陵泉：腓骨小头前下方凹陷处。

　　太冲：第一、第二跖骨结合部之前凹陷处。

　　(3)刮拭顺序　先刮局部病变部位，再刮颈部大椎，然后刮背部肺俞至肾俞，刮下肢外侧阳陵泉，最后刮太冲。

　　(4)刮拭方法　泻法。在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。先刮面部局部病变部位，因为面部出痧影响美观，因此手法要轻柔，以不出痧为度，且面部不需涂抹活血剂，通常用补法，忌用重力大面积刮拭，方向由内向外按肌肉走向刮拭，可每天1次。再刮颈后高骨大椎穴，用力要轻柔，不可用力过重，可用刮板棱角刮拭，以出痧为度。然后刮背部肺俞至肾俞穴，由上至下，一次到位，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。最后重刮下肢外侧阳陵泉穴和足部太冲穴，用刮板角部，重刮，各30次，出痧。

　　二、肝肾不足

　　(一)症状

　　面部色斑伴腰膝酸软，倦怠乏力，手足心热，夜间加重。

　　(二)治法

　　(1)选穴　局部病变部位、大椎、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、肾俞、三阴交、太溪。(图9-1-1、图9-1-4)

　　(2)定位　大椎：第七颈椎棘突下凹陷中。

　　肺俞：在背部，第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。

　　心俞：在背部，当第五胸椎棘突下，旁开1.5寸。

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　　(2)定位　大椎：第七颈椎棘突下凹陷中。

　　肺俞：在背部，第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。

　　心俞：在背部，当第五胸椎棘突下，旁开1.5寸。

　　膈俞：在背部，当第七胸椎棘突下，旁开1.5寸。

　　肝俞：在背部，当第九胸椎棘突下，旁开1.5寸。

　　胆俞：在背部，当第十胸椎棘突下，旁开1.5寸。

　　脾俞：在背部，当第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸。

　　肾俞：在腰部，当第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。

　　三阴交：在内踝尖直上3寸，胫骨后缘。

　　太溪：内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的中点凹陷处。

　　(3)刮拭顺序　先点揉头面部下关、颊车，再刮大椎，然后刮背部肺俞至肾俞穴，最后刮下肢三阴交及太溪穴。

　　(4)刮拭方法　补法。在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。先刮面部局部病变部位，因为面部出痧影响美观，因此手法要轻柔，以不出痧为度，且面部不需涂抹活血剂，通常用补法，忌用重力大面积刮拭，方向由内向外按肌肉走向刮拭，可每天1次。再刮颈后高骨大椎穴，用力要轻柔，不可用力过重，可用刮板棱角刮拭，以出痧为度。然后刮背部肺俞至肾俞穴，由上至下，一次到位，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。最后重刮下肢内侧三阴交穴和足部太溪穴，用刮板角部，重刮，各30次，出痧。

　　三、病例

　　郑某，女，32岁。面颊出现黄褐斑4年，4年前妊娠后褐斑一直未退，面颊、鼻部及口唇部均有褐色素沉着。每至月经前，色斑加深，月经后变浅，经西药白降汞软膏、维生素类药物及中药滋补肝肾药治疗后效果不显，要求刮痧治疗。视其面颊、鼻柱、眉上及口唇部呈黄褐色蝶翼状斑，面颊与鼻柱表面被有灰垢。伴腰膝酸软无力，身体赢瘦。舌红苔少，脉沉细。(1)刮背部：持刮痧板与皮肤呈45°角斜向下，涂活血剂。①督脉：重点刮大椎、灵台、命门；②膀胱经：重点刮肺俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、肾俞。从上至下拉长刮20～30次。(2)辨证循经刮：气滞血瘀证取肝经、脾经、督脉，重点刮血海、三阴交、太冲、膈俞；肝肾阴虚证取肝经、肾经、任脉、督脉，重点刮太冲、太溪、关元、气海、肝俞、肾俞、命门。(3)局部刮：前额从前正中线向左右两边外刮30下；从人中穴向左右各横刮；从承浆穴向左右两边斜向上到太阳穴；从太阳穴入发际推向耳上方。病变在眼周围者，睛明一攒竹、鱼腰一瞳子骨、太阳穴，轻微按压刮，黄褐班处可稍加重些。隔日1次，10天为1个疗程。第1个疗程后色素斑已渐浅，两个疗程后色素斑全部消退，后又刮3次以巩固疗效。