鲍宗海风寒喘嗽误补肺胀欲绝治验

清代:程文囿

黄敬修兄店内,有同事鲍宗海者,因感风寒,喘嗽多日,就彼地某姓老医看视,谓其证属内亏,药与地归参术。予见方劝其勿服,宗海以为伊芳体素虚,老医见识不谬,潜服其药。是夜喘嗽益甚,次日复往加减,医谓前药尚轻,更增黄 五味子,服后胸高气筑,莫能卧下,呷呀不休,闭闷欲绝。敬兄询知其故,嘱予拯治。予曰∶前药吾原劝其勿服,伊芳不之信,况加酸敛,邪锢益坚,如何排解?敬兄云∶渠与我同事多年,不忍见其死而不救,揣摩至再,立方用麻黄、桂枝、细辛、半夏、甘草、生姜、杏仁、葶苈子,并语之曰∶此乃风寒客肺,气阻痰凝,因而喘嗽,医不开解,反投敛补,以致闭者愈闭,壅者愈壅,酿成肺胀危证。《金匮》云∶咳逆倚息不得卧,小青龙汤主之。予于方中除五味白芍之酸收,加葶苈杏仁之苦泻者,盖肺苦气上逆,急食苦以泻之。如救眉燃,不容缓待也。敬兄欣以为然,即令市药煎服,少顷嗽出稠痰两盂,胸鬲顿宽,再服复渣,又吐痰涎盏许,喘定能卧。宗海始悟前药之误,泣求救援。予笑曰∶无妨,枉自吃几日苦耳。次剂麻桂等味分两减轻,参入桔梗橘红茯苓苏子,更为调和肺胃而痊。

安波按∶风寒咳嗽,亦一大症也,不可渺视为轻浅者。徐氏灵胎,苦志三十年,始能治咳,先生于小青龙,去味芍加葶杏,真善法古人而不泥古人者也。

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程杏轩出生世医之家,少业儒,博学工诗,20岁开始研究医学。24岁在岩寺行医,诊第一例病人为产后感邪,高热不退的危重病人,杏轩辩证施治,不囿于“产后宜温”之说,重用白虎汤合玉竹散清下,终使病愈。因此病名渐噪,到嘉道年间,学验颇丰,而乃以内妇儿科见长,加之为人和蔼,医德高尚,求诊接踵,医名显卓,时人谓:“有杏轩则活,五杏轩则死。”杏轩认为医术蔑古则失之纵,泥古则失之拘,应以古人为师。

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