吐衄(二十一)

元代:朱丹溪

吐衄 脉涩濡弱,细弦而涩,按之虚皆为亡血。沉弦,面无血色,无寒热者,必衄。沉为在里,荣卫内结,胸满必吐血。

因热则淖溢妄行,有劳则血不归经,大怒则气逆血莞于上。

肾病则咳唾而有血。

衄者出于肺。

呕吐者出于胃。

鬲上伏热,寸脉洪数。

荣血妄行,左手洪大。

阳毒伤寒,脉洪数。

虚劳吐血出于肺,脉洪。

饱食大饮,屈身劳力而吐血,出月,肺洪,怒伤肝,气逆也。

传尸注病吐血,两尺弦细。

治衄凉血行血。

犀角地黄汤 加郁金、黄芩、柴胡、人参、丹参,治呕血咯血。因血上错经火载而呕,因血虚痰盛而咳,四物汤、栀子、郁金、童便、姜汁、韭汁、山茶花;痰加竹沥;喉中痛是气虚,加参术 柏。

咯血血虚痰盛,加青黛、栝蒌仁。嗽加诃子、海石、杏仁。

咯唾血出于肾

天门冬 麦门冬 黄柏 熟地 桔梗 知母 贝母 远志 有寒加姜桂。

呕吐血出于胃

犀角(一钱) 地黄(三钱) 牡丹皮(二钱) 芍药(三钱) 名犀角地黄汤,治胃实及有瘀血。

人参饮子 治脾胃虚弱衄血,又治吐血久不愈。

人参(三钱) 黄 (一钱) 芍药(一钱) 川归(三钱) 五味子(五个) 甘草 麦门冬(二钱)

救肺散 治咳血,六脉大,按之虚,心脉也,此气盛而亡血,以泻火补气以坠气。

四物汤 人参 黄 升麻 柴胡 牡丹皮 陈皮 甘草 多加地黄,又名三黄泻血汤。

益阴散 治阳浮阴翳,咯血衄血。

黄柏 黄芩 黄连(并以蜜水浸炒) 芍药(一两) 人参 白术 干姜(三钱) 甘草(六钱)茶(一两) 谷(一两,香油釜炒) 米饮下五钱。

三黄丸 治衄不止,大便急燥者下之。

栀子 黄芩 黄连 地黄 大黄 朴硝

上蜜丸。

清心莲子饮 治咯痰血。

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其书按四时气候,详列诸病。先脉,次因,次证,次治,颇有条理,而分属处未免牵强。如霍乱、泄泻属夏三月,伤寒属冬三月,已为拘滞。至於以颠狂、惊痫、痔漏、脱肛分属冬、夏,益为无说矣。春三月之证,分别真阴、元阴、真阳、元阳,其意主先后天立说,亦牵合不能了了。案元朱震亨有《脉因证治》一书,国朝喻昌尝惜其不行,说见所撰《寓意草》。是书卷首无序,后有嘉禾石氏一跋,称岐黄家久奉为枕秘,因讹脱甚多,借得藏书家善本校录,似即震亨之书。然所载各方如左归丸、右归丸之类,皆出自张介宾《景岳全书》,而亦以古方目之。知其断非震亨所著矣。

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