下血(二十二)

元代:朱丹溪

下血脉浮弱,按之绝者,下血。因荣卫之气妄行,在春夏为溢上,在秋冬为泄下,左脉洪大伏毒下血;脉虚而数,毒者暑也。

内热下血,关后沉数。

肺受风热,传下大肠,名肠风。

先因便结而后下血,右尺脉浮,食毒物积于肠中,血随粪下,遇食则发,名藏毒下血,脉见积脉。

四物汤 升麻 秦艽 阿胶 白芷

热加黄连(酒煮温散) 栀子(炒)

虚加干姜(炮) 五倍子

如寒药用加辛升温散,一行一止。

胃风汤 治风毒客肠胃,动则下血。

四物去地黄,加人参、白术、桂枝、茯苓等分。

凉血地黄汤 治肠 下血,水谷与血另作一派。

知母(炒) 黄柏(一钱炒) 熟地 川归(各五分) 槐子(炒) 青皮(各五钱)

越桃散 治下血与血利。

栀子仁 槐花 枣 干姜

上各烧存性,米饮下三钱。

伏龙肝散 治便血因内外有感,停凝在胃,随气下通妄行。

伏龙肝(一两) 白术 阿胶 黄芩 地黄 甘草(三钱)

阴结 夫邪入五脏则阴脉不和,血留之渗入肠间,脉虚涩也。

生地黄汁 小蓟汁(各一斤) 砂糖熬膏 地榆 阿胶 侧柏叶 赤小豆(五两浸芽出日干)川归(一两) 为末下。

治先血后便,谓之近血,水下前末。

治下血 五灵脂(炒)末芎归汤下。

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其书按四时气候,详列诸病。先脉,次因,次证,次治,颇有条理,而分属处未免牵强。如霍乱、泄泻属夏三月,伤寒属冬三月,已为拘滞。至於以颠狂、惊痫、痔漏、脱肛分属冬、夏,益为无说矣。春三月之证,分别真阴、元阴、真阳、元阳,其意主先后天立说,亦牵合不能了了。案元朱震亨有《脉因证治》一书,国朝喻昌尝惜其不行,说见所撰《寓意草》。是书卷首无序,后有嘉禾石氏一跋,称岐黄家久奉为枕秘,因讹脱甚多,借得藏书家善本校录,似即震亨之书。然所载各方如左归丸、右归丸之类,皆出自张介宾《景岳全书》,而亦以古方目之。知其断非震亨所著矣。

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