腰痛(腰软附三十八)

元代:朱丹溪

脉大者,肾虚;涩者,瘀血;尺脉粗者,热。

由肾虚而起于内,盖失志伤肾、郁怒伤肝、忧心伤脾,皆致腰痛也。故使气结而不行,血停不散,遂成虚损,气血羸乏。

又房劳太过、失志者,虚羸不足而黑,远行久立身不能任。

郁怒者,腹急、胁胀、目魂 。

忧思者,肌肉濡渍,痹而不仁,饮食不化,肠胃胀满。

房劳者,精血不足,转摇不得。

有湿热为病,亦因肾虚而生,肾虚水涸,相火而炽,无所荣制,故湿热相搏而成。

亦有虚劳外感湿气,内热不行而成党痼。湿热者,四肢缓,足寒腰冷如水汗,精滑扇痛。

有瘀血用力过多,坠堕折胸,瘀血不行。

有外感因虚袭之,如太阳腰痛,引项尻重。

阳明腰痛,不可以顾,善悲。

少阳如刺其皮,不可HT 仰。

太阴烦热,如横木在中,遗溺。

少阴引脊内。

厥阴如张弩弦。

大抵太阳、少阴多中寒;阳明、太阴多燥湿;少阳、厥阴多风热。

腰软者,肾肝伏热,治宜黄柏、防己。

羌活汤 治腰痛。

羌活 独活 柴胡 防风 肉桂 当归如卧寒湿之地,是太阳少阴络中有凝血,加归尾、桃仁、苍术、防己。

如湿热加黄柏、苍术、杜仲、川芎。

如虚,加杜仲、黄柏、知母、五味、龟板、当归。

如坠堕瘀血,加桃仁、苏木、麝香、水蛭。

肾气丸 治房劳腰痛,补阳乏不足。即八味丸。

茴香丸 鹿茸丸 治同前。

六味地黄丸 治膏梁之人腰痛,补阴之不足。

封髓丹 治同前。

煨肾丸 治肾虚。

杜仲(炒去丝)断为末三钱,以猪腰一个,批五七片,以盐淹去腥水,掺末在内,包以荷叶,外用重重湿纸包定煨,酒下。

立效散 玄胡 桂 川归 酒下。

挫气腰痛 山楂(一两) 北茴香(炒一钱半) 酒下。

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其书按四时气候,详列诸病。先脉,次因,次证,次治,颇有条理,而分属处未免牵强。如霍乱、泄泻属夏三月,伤寒属冬三月,已为拘滞。至於以颠狂、惊痫、痔漏、脱肛分属冬、夏,益为无说矣。春三月之证,分别真阴、元阴、真阳、元阳,其意主先后天立说,亦牵合不能了了。案元朱震亨有《脉因证治》一书,国朝喻昌尝惜其不行,说见所撰《寓意草》。是书卷首无序,后有嘉禾石氏一跋,称岐黄家久奉为枕秘,因讹脱甚多,借得藏书家善本校录,似即震亨之书。然所载各方如左归丸、右归丸之类,皆出自张介宾《景岳全书》,而亦以古方目之。知其断非震亨所著矣。

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