腰痛

清代:顾靖远

腰痛有肾虚,有气滞,有血瘀,有痰饮,有闪挫。有寒湿,有湿热之不同,宜分别施治。经曰∶腰者、肾之府,转摇不能,肾将惫矣。故腰痛虽有多端,其原皆本于肾虚。所谓邪之所凑,其气必虚是也。然标急先治标,而后治其本,标本不失,此谓良工矣。

保阴煎 六味汤丸 左归丸饮〔俱见虚劳。〕腰痛攸攸隐隐,痛而不甚,无已时者,属肾虚选而用之。

如用六味,宜加牛膝、杜仲、枸杞、玉竹、猪肾,脊髓煎汤煎药更佳。

此皆壮水之剂,肾水不足者,宜常饮之。

青蛾丸 八味丸〔见不能食。〕肾虚火衰,腰痛,小水清利,脉沉小迟者宜之。

杜仲〔醋炙。〕破故纸〔胡桃油炒。〕胡桃肉〔俱温补肾脏。各四两。〕或加鹿茸 羊肾〔胡桃内研膏,蜜丸桐子大。陈酒下三四、钱。〕此皆益火之剂,果属肾中诸阳衰弱者可用,内有热者大忌。

聚宝丹〔见胃脘痛。〕此方气血兼理,治诸痛颇效者,以凡痛必因气滞血凝故也。

五磨饮〔见胃脘痛。〕治气滞腰痛、脉沉者。〔外用檀香末。涂痛处。〕宜加当归、续断、玄胡、砂仁。

黑牛续地饮〔自制。〕治瘀血腰痛,痛有定处,转动若锥刀之刺,日轻夜重,小便利大便黑,脉涩者。

黑豆 牛膝〔生用。〕续断 生地〔均主补肾,又能行瘀。〕当归 玄胡〔活血利气。〕丹皮 赤芍〔凉血行瘀。〕如因闪挫跌扑,转舒不便,呼吸作痛者,可加乳香、没药。如不效,脉沉有力痛甚者,或再加桃仁、大黄。〔韭菜汁炒。〕

二陈汤〔见中风。〕

四苓散〔见湿。〕治痰饮流入肾经,往来走痛,或心下悸,胍滑者。

二方合用,〔宜去甘草。〕当君茯苓。〔渗痰利饮,安神定悸。〕加沉香、砂仁,〔芳而下达,气利则痰自行。〕杜仲、续断。〔补而不滞,正旺则邪自除。〕如人壮实,脉有力痛甚者,可用礞石丸〔痰去,方以补药滋阴。〕

肾着汤〔见湿。〕治寒湿着肾,身重腰冷疼痛。〔外用艾热熨之,或再用草乌末,姜汁涂之。〕可加破故纸、杜仲、续断。

三妙散 治湿热腰痛,或作或止。

苍术〔燥湿。〕黄柏〔清热。〕牛膝〔最利腰膝。〕宜加生地、茯苓、杜仲、续断。

此六方皆治标之剂,宜各审明致病之因,而采用之。

【举例】

一老人久患腰痛。仲淳令日服枸杞〔一两。〕麦冬、熟地〔各五钱。〕补肾,人参〔二钱。〕白术、陈皮〔各三钱。〕益气健脾强肾,能再生子,八十未艾。〔余常以此方治脾肾两虚之人,甚效。〕一人腰痛甚。仲淳诊之曰∶此系气郁,兼有瘀血停滞。用香附、苏梗、橘红〔各二钱。〕快气开郁;牛膝〔五钱,〕续断、当归、五加皮〔各二钱。〕活血祛瘀。加童便〔一杯。〕服二剂即愈。

一人伤寒后两腰偻废卧床彻夜痛叫,百治不效。嘉言诊之∶其脉亦平顺无患,其痛则比前大减。谓曰∶病非死症,但恐成废人耳。此症之可转移处,全在痛如刀刺,尚有邪正互争之象,若全然不痛,则邪正混为一家,相安于无事矣,今痛觉大减,实有可虑。谛思良久,谓热邪深入两腰,血脉久闭,不能复出,只有攻散一法,而邪入既久,正气全虚,攻之必不应。乃以桃仁承气汤,加附子、肉桂二大剂与服,服后即强起。再仿前意为丸服之。旬余全安。

四 一妇因亡女后,忽患腰痛,转侧艰苦,至不能张口受食。投以鹿胶角不效,以湿痰疗之,亦不效。仲淳曰∶此非肾虚也,如肾虚不能延至今日之久。用白芍、〔三钱。〕炙甘草〔一钱。〕橘红、白芷〔各二钱。〕制香附〔三钱。〕肉桂、乳香、没药〔各一钱。〕一剂腰脱然,觉偏体痛。仲淳曰∶愈矣。再煎渣服,立起。问其故。仲淳曰∶此木郁则达之耳。

五 一人患腰痛,至不能坐立,以补肾药治之不效。朱远斋用润字号丸药下之,去黑粪数斤。盖湿痰乘虚流入肾中作苦,痰去方以补药滋肾,不逾月起。惜其方不传。

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顾靖远,字松园,号花洲,清代吴门人,私淑缪仲淳,康熙时曾入太医院,著作有《顾松园医镜》、《医要》。今存《医镜》十六卷,包括:《灵素摘要》二卷,《内景图解》一卷、《脉法删繁》一卷、《本草必用》二卷、《症方发明》八卷、《格言汇纂》二卷。顾氏在虚劳证治上颇具特色,其学术思想主要受喻昌的影响。在《内经》条文的分类方法上,顾氏将《内经》条文分为"摄生、阴阳、臓象、气味、治则、病机、运气"七类。其注文在博采前人如《类经》、《内经知要》的内容基础之上,删繁存简,使之更便于阅读与记忆。

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