腹胀

明代:武之望

郭稽中曰∶产后腹满闷,呕吐不定者何。答曰∶败血散于脾胃,脾受之则不能运化精微而成腹胀,胃受之则不能受纳水谷而生吐逆,医者不识,若以寻常治胀止吐药治之,病与药不相于,更伤正气,疾愈难治,但服抵圣汤则愈。(稽中之言虽泥于败血,而其方亦加参,立齐之言纯于补气,似近于偏,临症似宜斟酌)

薛氏曰∶前证若败血伤于脾胃,宜用前方;若饮食停于脾,宜用六君加浓朴;若饮食伤于胃,宜用六君子汤。大凡损其脾者,当节其饮食为善。(节饮食者,损谷自愈之理)

一产妇患前证,或用抵当汤(抵当汤太峻,似非产后所宜,即参用之,亦不得已也。如下后重坠,即不用抵当,亦宜升补),败血已下,前证益甚,小腹重坠,似欲去后。余谓此脾气虚而下陷,用补中益气汤加炮姜温补脾气,重坠如故,又用六君子汤而安。

抵圣汤 治产后腹胀满闷,呕吐不定,盖败血入于脾胃,而脾不能运化,故胃不能纳谷(是法家语,简当),以致呕吐腹胀等症。(薛氏曰∶此方最宜用。此方亦稳当,即半夏能破血,立斋曰最宜,以其有和胃益气之物也)

赤芍药 半夏(汤泡) 泽兰叶 陈皮(去白) 人参(各一钱) 甘草(炙,五分)

上作一服,加生姜三片,水煎温服。恶露过多者,去泽兰赤芍药,倍加陈皮生姜。

香砂养胃汤 治产后呕吐,饮食不下,腹胀者,此败血攻于脾胃之间,日久成反胃之症。(败血日久成反胃者,理实有之,而古方六丁丸可治,此方不能治瘀血也)

半夏(一钱) 白术 陈皮 茯苓 浓朴 香附子(各八分) 人参 藿香 砂仁 槟榔草果(各五分) 甘草(四分)

上锉,加生姜三片,乌梅一个,水煎服。(与人参养胃汤少有差别,而香附槟榔砂仁白术皆得治法之要)

加味六君子汤 治饮食停滞于脾,以致腹胀呕吐。

人参 白术 茯苓 甘草(炙,减半) 陈皮(去白) 半夏(汤泡七次) 浓朴(姜制,各一钱)

上锉,加生姜三片,水煎服。(此立斋方也,如果有饮食停滞者,不妨另为加减)

加味平胃散 治产后腹胀。(以平胃加人参,总是虑产后气虚之故;却为医家作一法眼)

浓朴(姜炒) 苍术(米泔浸,炒) 陈皮 甘草(炙) 人参(各一钱)

上锉,水煎服。

紫金丹 治产后冲胀,胸中有物,状如噎气。

代赭石 磋砺石(各等分)

上为细末,醋糊丸如桐子大,每服三五十丸,酒下。胸中痛,加当归,汤下,久服治血癖。

(丹溪云∶上升之气自肝出。产后肝血虚而肝气盛,以是冲上作胀,用代赭者,镇子气之上逆也,醋丸更妙,磋砺石即磨刀石,亦为肝而设)

又方(此兼血胀)

代赭石(一两) 桃仁(三钱,炒,去皮尖) 大黄(半两)

上为末,薄荷水打糊丸如桐子大,每服三五十丸,温水下,无时。

白圣散 治产后腹大坚满,喘不能卧。(此治水法,惟有余者可服,曰治喘者,因水逆而上喘也,水下则喘自止矣)

樟柳根(三两) 大戟(一两半) 甘遂(一两,炒)

上为极细末,每服二三钱,热汤调下,取大便宜利为度,此主水气之圣药也。(此药峻利,不可轻用)

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武之望,明代医学家(公元1552-1629年)。字叔卿,号阳纡。自署关中(今陕西临潼)武家屯人。万历十七年(1589年)进士,为关中鸿儒,为人恭而不阿,直而不抗。因幼年多病,遂习岐黄,《内经》以下至金元诸家医籍无不熟读,精通医学,尤长于妇科。根据王肯堂《证治准绳·女科》,加以重订条列,遂成《济阴纲目》五卷(1626年),引录资料丰富,选方较详尽,对后世有较大影响。继又广集名医高论,分类论述内、外、五官诸科证治,撰成《济阳纲目》一〇八卷(1626年),以与《济阴纲目》成书之后,全面总结明代以前治疗内科杂证的理论和经验,精心编纂而成的又一部大型综合性医书。

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