五十三、动静勇怯喘汗出于五脏

明代:张介宾

(《素问·经脉别论》)

黄帝问曰∶人之居处动静勇怯,脉亦为之变乎?岐伯对曰∶凡人之惊恐恚劳动静皆为变也。(脉以经脉血气统言之也。恚,怒也。恚,慧、畏二音。)是以夜行则喘出于肾,淫气病肺。(此下四条言喘者,喘属气,病在阳也。肾者至阴也,阴受气于夜,夜行则劳骨伤阴,故喘出于肾。淫气者,阴伤则阳胜,气逆为患也。肺肾为母子之脏,而少阴之脉上入肺中,故喘出于肾则病苦于肺。)有所堕恐,喘出于肝,淫气害脾。(有所堕坠而恐者,伤筋损血,故喘出于肝。肝气淫则害于脾,木乘土也。)有所惊恐,喘出于肺,淫气伤心。(惊恐则神气散乱,肺藏气,故喘出于肺。心藏神,故淫气伤之。)

度水跌仆,喘出于肾与骨。(水气通于肾,跌仆伤于骨,故喘出焉。仆音付。)当是之时,勇者气行则已,怯者则着而为病也。(此结上文而言有病有不病者,因气有强弱不同也。)故曰∶诊病之道,观人勇怯骨肉皮肤,能知其情,以为诊法也。(勇可察其有余,怯可察其不足,骨可以察肾,肉可以察脾,皮肤可以察肺,望而知其情,即善诊者也。)

故饮食饱甚,汗出于胃。(此下五条言汗者,汗属精,病在阴也。饮食饱甚,则胃气满而液泄,故汗出于胃。)惊而夺精,汗出于心。(惊则神散,神散则夺其精气,故汗出于心。)持重远行,汗出于肾。(持重远行则伤骨,肾主骨,故汗出于肾。)疾走恐惧,汗出于肝。(肝主筋而藏魂,疾走则伤筋,恐惧则伤魂,故汗出于肝。)摇体劳苦,汗出于脾。(摇体劳苦,则肌肉四肢皆动,脾所主也,故汗出于脾。《本病论》曰∶醉饱行房,汗出于脾。)故春秋冬夏,四时阴阳,生病起于过用,此为常也。(五脏受气,强弱各有常度,若勉强过用,必损其真,则病之所由起也。)

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张景岳(1563-1640),又名张介宾,字会卿,别号通一子,明末会稽(今浙江绍兴)人。是明代杰出的医学家,为温补学派的代表人物,学术思想对后世影响很大。

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