动脉(阳)

清代:李延昰

体象 动无头尾,其形如豆,厥厥动摇,必兼滑数。

动脉厥厥动摇,急数有力,两头俯下,中间突起,极与短脉相类。但短脉为阴,不数、不硬、不滑也;动脉为阳,且数、且硬、且滑也。

主病 动脉主痛,亦主于惊。左寸动者,惊悸可断。动在左关,惊及拘挛。左尺得动,亡精失血。

右寸动者,自汗无疑。动在右关,心脾疼痛。右尺得动,龙火奋迅。

阴阳不和,气搏击则痛,气撺迸则惊。动居左寸,心主受侮,惊悸至矣。肝胆同居,肝主筋而胆主震定,动则皆病。人之根蒂在尺,动则阳不能卫,阴不能守,亡精失血,可立而待。肺家主气。动则外卫不密,汗因之泄。阴阳相搏,心脾不安,动乃痛作。右尺真阳潜伏之所,而亦见动象,则阳气不得蛰藏,必有非时奋迅之患。

按关前为阳,关后为阴。故仲景云∶“阳动则汗出。”分明指左寸之心,汗为心之液;右寸之肺,肺主皮毛而司腠理,故汗出也。又曰∶“阴动则发热。”分明指左尺见动,为肾水不足;右尺见动,谓相火虚炎,故发热也。因是而知旧说言动脉只见于关上者,非也。且《素问》曰∶“妇人手少阴心脉动甚者,为妊子也。”

然则手少阴明隶于左寸矣,而谓独见于关可乎?成无己曰∶“阴阳相搏而虚者动。故阳虚则阳动,阴虚则阴动。以关前为阳主汗出,关后为阴主发热。”岂不精妥。而庞安常强为之说云∶“关前三分为阳,关后二分为阴,正当关位半阴半阳,故动随虚见。”是亦泥动脉只见于关之说也。伪诀云∶“寻之似有,举之还无。”是弱脉而非动脉矣。又曰∶“不离其处,不往不来,三关沉沉。”含糊谬妄无一字与动脉合义矣。詹氏曰∶“如钩如毛。”则混于浮大之脉,尤堪捧腹。王宇泰曰∶“阳生阴降,二者交通,上下往来于尺寸之内,方且冲和安静,焉睹所谓动者哉!惟夫阳欲降而阴逆之,阴欲升而阳逆之,两者相搏,不得上下,击鼓之势,陇然高起,而动脉之形着矣。”此言不啻与动脉写照。

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李延昰(1628~1697)清初医学家。原名彦员,字我生、期叔,号漫庵;后改字辰山,号寒邨。祖居南汇,后迁居华亭(今上海市松江)。因参与复明抗清斗争失败,避居浙江嘉兴,后入平湖祐圣宫,以医自给。学医于叔李中梓,传其心法。又研究缪希雍医学遗稿及周梅屋《独得编》等,深明脉理。治病多奇效,医名大盛。有延诊者,虽百里必往视。与当时名医喻嘉言、张卿子、卢子繇等皆有交往。晚年与朱彝尊友善,得朱赠书数千卷。顺治元年(1644年)曾游苏州,得贾所学《药品化义》十三卷,谓“其为区别发明,诚一世之指南”,遂与其子汉徵校正重刊。又撰《本草谕》,论本草发展历史;《君臣佐使论》,明用药配伍之法;《药有真伪论》、《药论》则阐述药物鉴别、炮制、制剂、采收之理。此四论列于《药品化义》之首。康熙二年(1662年)撰《脉诀汇辨》十卷,附《五运六气医案》一卷。此书汇脉学著作七十余种之精论,分门别类,标明出处,以便查考,间附家学及自己临证诊脉心得,《李中梓医案》亦收录于此书中。尚著有《痘疹全书》、《医学口诀》两书,未见流传。

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