结脉(阴)

清代:李延昰

体象 结为凝结,缓时一止;徐行而怠,颇得其旨。

结而不散,迟滞中时见一止也。古人譬诸徐行而怠,偶羁一步,可为结脉传神。

主病 结属阴寒,亦由凝积。左寸结者,心寒疼痛。结在左关,疝瘕必现。左尺得结,痿 之 。

右寸结者,肺虚气寒。结在右关,痰滞食停。右尺得结,阴寒为楚。

热则流行,寒则停凝,理势然也。夫阴寒之中,且挟凝结,喻如隆冬天气严肃,流水冰坚也。少火衰弱,中气虚寒,失其干健之运,则血气痰食,互相纠缠,浮结者外有痛积,伏结者内有积聚。故知结而有力者,方为积聚;而无力者,是真气衰弱,违其运化之常,唯一味温补为正治。越人云∶“结甚则积甚,结微则气微。”是知又当以止歇之多寡,而断病之重轻也。

按营运之机缄不利,则脉应之而成结。仲景云∶“累累如循长竿,曰阴结。蔼蔼如车盖,曰阳结。”叔和云∶“如麻子动摇,旋引旋收,聚散不常为结。”则结之体状,有非浅人所领会也。夫是三者,虽同名为结,而义实有别。浮分得之为阳结;沉分得之为阴结;止数频多,三五不调,为不治之症。由斯测之,结之主症,未可以一端尽也。伪诀云∶“或来或去,聚而却还。”律以缓时一止之义,全无相涉。岂欲仿佛叔和旋引旋收之状,而词不达意乎?此着述之所以不可易易也。

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李延昰(1628~1697)清初医学家。原名彦员,字我生、期叔,号漫庵;后改字辰山,号寒邨。祖居南汇,后迁居华亭(今上海市松江)。因参与复明抗清斗争失败,避居浙江嘉兴,后入平湖祐圣宫,以医自给。学医于叔李中梓,传其心法。又研究缪希雍医学遗稿及周梅屋《独得编》等,深明脉理。治病多奇效,医名大盛。有延诊者,虽百里必往视。与当时名医喻嘉言、张卿子、卢子繇等皆有交往。晚年与朱彝尊友善,得朱赠书数千卷。顺治元年(1644年)曾游苏州,得贾所学《药品化义》十三卷,谓“其为区别发明,诚一世之指南”,遂与其子汉徵校正重刊。又撰《本草谕》,论本草发展历史;《君臣佐使论》,明用药配伍之法;《药有真伪论》、《药论》则阐述药物鉴别、炮制、制剂、采收之理。此四论列于《药品化义》之首。康熙二年(1662年)撰《脉诀汇辨》十卷,附《五运六气医案》一卷。此书汇脉学著作七十余种之精论,分门别类,标明出处,以便查考,间附家学及自己临证诊脉心得,《李中梓医案》亦收录于此书中。尚著有《痘疹全书》、《医学口诀》两书,未见流传。

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