第八十九证 小便自利歌

宋代:许叔微

太阳下焦有热秘.小腹必满便不利.小便不利反自利.此是抵当血证谛.(大抵热在下焦.小腹必胀满.小便不利.今反利者.有瘀血也.仲景云.伤寒有热.而小腹满.应小便不利.今反利者.此为血证.当下之.宜抵当丸.又云.太阳病身黄.其脉沉结.小腹坚.小便不利.为无血.小便自利.其人如狂者.血证谛也.宜抵当汤.)阳明自汗小便结.忽若利时津液竭.屎虽坚硬不可攻.蜜兑用之斯要诀.(仲景云.阳明病.汗出.若发其汗.小便自利.此为津液内竭.屎虽坚不可攻之.宜用蜜兑导之.使通.或土瓜根.猪胆汁.皆可以导之也.)又问小便何故数.肾与膀胱虚热作.虚则故令小便频.热则迟涩相击搏.(虚中有热.小便故难频.并必迟涩也.)自汗不可服桂枝.(仲景云.伤寒脉浮自汗出.小便数.心烦.微恶寒.脚挛急.服桂枝.得之便厥作.甘草干姜汤主之.)趺阳浮涩是脾约.(仲景云.趺阳脉浮而涩.浮则胃气强.涩则小便数.浮涩相搏.大便必硬.其脾为约.麻仁丸主之.)胃中不和谵语时.调胃承气宜斟酌.(仲景云.伤寒脉浮.自汗.小便数.若胃中不和.谵语者.少少与调胃承气汤.)

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许叔微,号知可,号近泉,真州白沙(今江苏省仪征县)人,是宋代研究《伤寒论》的大家之一。许氏生活在南宋颠沛离乱、国家濒于危亡之时。许氏从小家境贫寒,十一岁那年,“连遭家祸,父以时疫,母以气中,百日之间,并失怙恃。痛念里无良医,束手待尽,及长成人,刻意方书,誓欲以救物为心”。这就是许氏学医的动机,与东汉张仲景感宗族遭伤寒而沦丧,发奋习医,颇为雷同。许氏究心医术,殚精方技。遇有病者求诊,不问贫富均细心治疗,救活了无数患者。结果学成了一个又名的医家。一一三二年(绍兴二年)科举考中进士,曾任集贤院学士,故后人又称他许学士,并在徽州、杭州做过官。他对《伤寒论》很有研究,著有《伤寒百证歌》、《伤寒发微论》、《伤寒九十论》等,对张仲景的辨证论治理论有进一步阐发和补充。他善于化裁古方,创制新方,至晚年将平生应用的验方和医案,整理编写成《类证普济本事方》 。另有《活法》 、 《辨证》 、《翼伤寒论》 、 《仲景脉法三十六图》等书,现已散佚。

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