阳明腑病证十二条

阳明之为病．胃家实也．

胃者．汇也．水谷之海．为阳明之腑也．胃家实者．邪热入胃．与糟粕相结而成．实非胃气自盛也．凡伤寒腹满便闭．潮热．转失气．手足 汗出等证．皆是阳明胃实之证也．

问曰、病有太阳阳明．有正阳阳明．有少阳阳明．何谓也．答曰、太阳阳明者．脾约是也．

正阳阳明者．胃家实是也．少阳阳明者．发汗．利小便已．胃中燥．烦实．大便难是也．

太阳阳明者．病在太阳．而兼阳明内实．以其人胃阳素盛．脾阴不布．屎小而硬．病成脾约．

于是太阳方受邪气．而阳明已成内实也．正阳阳明者．邪热入胃．糟粕内结．为阳明自病．活人所谓病患本谷盛．气实是也．少阳阳明者．病从少阳．而转属阳明得之．发汗．利小便．津液去．而胃燥实．如本论所谓伤寒十余日．热结在里．复往来寒热者．与大柴胡汤是也．此因阳明之病．有是三者之异．故设为问答以明之．而其为胃家实则一也．

问曰、阳明病．外证云何．答曰、身热．汗自出．不恶寒．反恶热也．

问曰、病有得之一日．不发热而恶寒者．何也．答曰、虽得之一日．恶寒将自罢．即自汗出而恶热也．

问曰、恶寒何故自罢．答曰、阳明居中．土也．万物所归．无所复传．始虽恶寒．二日自止．

此为阳明病也．

经邪未变．故恶寒入腑则变热而不寒．经邪不能聚．故传入腑．则聚而不传．曰万物所归者．

谓邪气离经入腑．聚而不行．如万物之归于土也．是以恶寒为伤寒在表之的证．恶热为阳明入腑之的证．始虽恶寒．不久即止．岂若太阳始终有寒者哉．此三条并论阳明受病之证也．

问曰、何缘得阳明病．答曰、太阳病发汗若下若利小便．此亡津液．胃中干燥．因转属阳明．

不更衣．内实．大便难者．此名阳明也．

胃者．津液之腑也．汗下利小便．津液外亡．胃中干燥．此时寒邪已变为热．热、犹火也．火必就燥．所以邪气转属阳明也．而太阳转属阳明．其端有二．太阳初得病时．发其汗．汗先出不彻．因转属阳明者．为邪气未尽．而传其病在经．此太阳病若汗若下若利小便．亡津液．胃中干燥．

因转属阳明者．为邪气变热．而传其病在腑也．此阳明受病之因也．

伤寒四五日．脉沉而喘满．沉为在里．而反发其汗．津液越出．大便为难．表虚里实．久则谵语．

脉沉、病在里也．喘满、因满而为喘．病之实也．伤寒四五日．病在里而成实．法当攻里而反发其汗．津液外亡．肠胃内燥．大便为难．所必然矣．表虚里实．亦即表和里病之意．久则谵语者．热气乘虚．必归阳明而成胃实也．

脉阳微而汗出少者．为自和也．汗出多者．为太过．阳脉实．因发其汗出多者．亦为太过．太过为阳绝于里．亡津液．大便因硬也．

脉阳微者．诸阳脉微．即正之虚也．故汗出少者．邪适去而正不伤．为自和．汗出多者．邪虽却而正亦衰．为太过也．阳脉实者．邪之实也．然发其汗出多者．亦为太过．为其津亡于外．而阳绝于里也．夫阳为津液之源．津液为阳之根．汗出过多．津液竭矣．阳气虽存．根本则离．故曰阳绝．阳绝津亡．大便焉得不硬耶．

脉浮而芤．浮为阳．芤为阴．浮芤相搏．胃气生热．其阳则绝．

脉浮为盛于外．脉芤为歉于内．浮为阳．谓阳独盛也．芤为阴．调阴不足也．浮芤相搏．阳有余而阴不足也．胃液枯竭．内虚生热．虽有阳气．无与为偶．亦如上条之意也．故曰其阳则绝．

以上三条．乃因阳明受病之因而申言之．其下三条．则申言阳明受病之证也．

伤寒发热无汗．呕不能食．而反汗出 然者．是转属阳明也．

伤寒转系阳明者．其人 然微汗出也．

发热无汗．为太阳病在表．呕不能食者．邪欲入里而正气拒之也．至汗出 ．则太阳之邪．

阳明已受之矣．故曰转系阳明．太阳寒在皮毛．腠理闭塞．故无汗．阳明热在肌肉．腠开液泄．故然汗自出也．病患不大便五六日．绕脐痛．烦躁．发作有时者．此有燥屎．故使不大便也．

热结阳明．为不大便五六日．为绕脐痛．烦躁．发作有时．皆燥屎在胃之征．有时、谓阳明王时．为日晡也．阳明燥结．不得大便．意非大承气不为功矣．

调胃承气汤证四条

太阳病三日．发汗不解．蒸蒸发热者．属胃也．调胃承气汤主之．

发汗不解．邪不外散．而欲内传．为太阳而之阳明之候也．蒸蒸发热者．热聚于内．而气蒸于外．与太阳邪郁于外．而热盛于表者不同．故彼宜外解．此宜清里也．然无燥实等证．则所以治之者．宜缓而不宜急矣．调胃者．调其胃气．返于中和．不使热盛气实．而劫夺津气也．

调胃承气汤 方见太阳权变法．

伤寒十三日不解．过经谵语者．以有热也．当以汤下之．若小便利者．大盒饭硬．而反下利．

脉调和者．知医以丸药下之．非其治也．若自下利者．脉当微厥．今反和者．此为内实也．调胃承气汤主之．

此亦邪气去太阳而之阳明之证．过经者．邪气去此而之彼之谓．非必十三日不解．而后谓之过经也．观少阳篇第二十条云、太阳病．过经十余日．又本篇第六十一条云、此为风也．须下之．过经乃可下之．则是太阳病罢而入阳明．或传少阳者．即谓之过经．其未罢者．即谓之并病耳．谵语．胃有热也．则热当以汤下之．若小便利者．津液偏渗．其大便必硬．而反下利．脉调和者．医知宜下．而不达宜汤之旨．故以丸药下之．非其治也．脉微厥．脉乍不至也．言自下利者．里气不守．脉当微厥．今反和者．以其内实．虽下利而胃有燥屎．本属可下之候也．故当以调胃承气汤下其内热．此条太阳篇移入．

阳明病．不吐不下．心烦者．可与调胃承气汤．

病在阳明．既不上涌．又不下泄．而心烦者．邪气在中土．郁而成热也．经曰、土郁则夺之．

调胃承气盖以通土气．非以下燥屎也．

伤寒吐后．腹胀满者．与调胃承气汤．

吐后腹胀满者．邪气不从吐而外散．反因吐而内陷也．然胀形已具．自必攻之使去．而吐后气伤．又不可以大下．故亦宜大黄、甘草、芒硝调之．俾反于利而已．设遇庸工．见其胀满．必以枳、朴为急矣．

小承气汤证二条

太阳病．若吐若下若发汗．微烦．小便数．大便因硬者．与小承气汤和之愈．

若与或同．病在太阳．或吐或下或汗．邪仍不解．而兼微烦．邪气不之表而之里也．小便数．

大便因硬者．热气不之太阳之本而之阳明之腑．可与小承气．和胃除热为主．不取大下者．以津液先亡．不欲更伤其阴耳．

小承气汤方

大黄（四两） 浓朴（二两去皮炙） 枳实（三枚炙）

上三味．以水四升．煮取一升二合．去滓．分温二服．初服汤．当更衣．不尔者．尽饮之．若更衣者．勿服之．阳明病．其人多汗．以津液外出．胃中燥．大便必硬．硬则谵语．小承气汤主之．

若一服谵语止．更莫复服．汗生于津液．津液资于谷气．故阳明多汗．则津液外出也．津液出于阳明．而阳明亦藉养于津液．故阳明多汗．则胃中无液而燥也．胃燥则大便硬．大便硬则谵语．是宜小承气汤．以和胃而去实．若一服谵语止．更莫复服者．以津液先亡．不欲多下．以竭其阴．亦如上条之意也．

大承气汤证九条

阳明病．谵语有潮热．反不能食者．胃中必有燥屎五六枚也．若能食者．但硬耳．宜大承气汤下之．伤寒胃热而虚者．能食．胃寒而实者．则不能食．而阳明病有燥屎者．可攻．无燥屎者．则不可攻．谵语潮热．胃之热也．是当能食．而反不能食者．中有燥屎．气窒而不行．法当大承气下之者也．若能食者．屎未成燥而但硬耳．设欲攻之．则必以小承气和之．如上二条所云而已．本文宜大承气汤下之七字．当在胃中有燥屎句下．

大承气汤方

大黄（四两酒洗） 浓朴（半斤炙去皮） 枳实（五枚炙） 芒硝（二合）

上四味．以水一斗．先煮二物．取五升．去滓．纳大黄．煮取二升．去滓．纳芒硝．更上微火一两沸．分温再服．得下．余勿服．

病患小便不利．大便乍难乍易．时有微热．喘冒不能卧者．有燥屎也．宜大承气汤．小便不利者．其大便必溏．而有燥屎者．水液虽还入胃．犹不足以润之．故大便乍有难时．而亦乍有易时也．若时有微热．喘冒不得卧．则热气外攻内扰．而复上逆．知其聚于中者．盛也．故曰有燥屎也．大便虽有易时．亦必以大承气为主矣．

大下后．六七日．不大便．烦不解．腹满痛者．此有燥屎也．所以然者．本有宿食故也．宜大承气汤．

大下之后．胃气复实．烦满复增者．以其人本有宿食未去．邪气复得而据之也．不然．下后胃虚．岂得更与大下哉．盖阳明病实则邪易聚而不传．虚则邪不得聚而传．是以虽发潮热而大便溏者．邪气转属少阳．为胸胁满不去．虽经大下而有宿食者．邪气复集胃中．为不大便烦满．腹痛有燥屎．而彼与小柴胡．此宜大承气．一和一下．天然不易之法也．小柴胡证见本篇四十一条．宜互参．伤寒若吐若下后．不解不大便五六日．上至十余日．日晡所发潮热．不恶寒．独语如见鬼状．若剧者．发则不识人．循衣摸床．惕而不安．微喘直视．脉弦者生．涩者死．微者但发热谵语者．大承气汤主之．若一服利．止后服．

吐下之后．邪气不从外解而仍内结．热入胃腑．聚而成实．致不大便五六日．或十余日也．阳明内实．则日晡所发潮热．盖申酉为阳明王时．而日晡为申酉时也．表和里病．则不恶寒．伤寒以恶热为里．而恶寒为表也．热气熏心．则独语如见鬼状．盖神藏于心．而阳明之络通于心也．若热甚而剧者．发则不识人．循衣摸床．惕而不安．微喘直视．是不特邪盛而正亦衰矣．若脉弦．则阴未绝而犹可治．脉涩．则阴已绝而不可治．所谓伤寒阳胜而阴绝者．死也．其热微而未至于剧者．

则但发热．谵语．不大便而已．是可以大承气下之而愈也．一服利．止后服者．以热未至剧．故不可过下．以伤其正耳．

二阳并病．太阳证罢．但发潮热．手足 汗出．大便难而谵语者．下之则愈．宜大承气汤．

此太阳并于阳明之证．然并病有并而未罢之证．虽入阳明．未离太阳．则可汗而不可下．如本篇第三十九条之证是也．此条为并而已罢之证．虽曰并病．实为阳明．故可下而不可汗．潮热．手足 汗出．大便难．谵语．皆胃实之征．故曰下之则愈．宜大承气汤．

阳明少阳合病．必下利．其脉不负者．顺也．负者．失也．互相克贼．名为负也．脉滑而数者．

有宿食也．当下之．宜大承气汤．

阳明少阳合病．视太阳阳明合病为尤深矣．故必下利．而阳明为土．少阳为木．于法又有互相克贼之机．故须审其脉．不负者为顺．其有负者为失也．负者．少阳王而阳明衰．谓木胜乘土也．若脉滑而数．则阳明王而少阳负．以有宿食在胃．故邪气得归阳明．而成可下之证．不然．胃虚风动．其下利宁有止期耶．

伤寒六七日．目中不了了．睛不和．无表里证．大便难．身微热者．此为实也．急下之．宜大承气汤．

目中不了了者．目光不精而视物不明也．睛不和者．目直视而不圆转也．六七日．热盛而阴伤．故其证如此．无表里证．无头痛恶寒．而又无腹满谵语等证也．然而大便难．身微热．则实证已具．合之目中不了了．睛不和．其为热极阴伤无疑．故虽无大满大实．亦必以大承气汤急下．见稍迟．

则阴竭不复而死耳．

阳明病．发热汗多者．急下之．宜大承气汤．

发热汗多者．热盛于内．而津迫于外也．不下则热不除．不除则汗不止．而阴乃亡矣．故宜急下．然必有实满之证．而后可下．不然．则是阳明白虎汤证．宜清而不宜下矣．学人辨诸．

发汗不解．腹满痛者．急下之．宜大承气汤．

发汗不解．腹满痛者．病去表之里而盛于里矣．夫正气与邪气相击则痛．治之者．如救斗然．迟则正被伤矣．故亦宜急下．

以上下法共十五条．然其间或曰和．或曰下．或曰急下．或一服利止后服．各随病之大小缓急而异其治．学人所当明辨也．

合论三承气汤方

承者．顺也．顺而承者．地之道也．故天居地上．而常卑而下行．地处天下．而常顺承乎天．

人之脾胃．犹地之上也．乃邪热入之．与糟粕结．于是燥而不润．刚而不柔．滞而不行．而失其地之道矣．岂复能承天之气哉．大黄、芒硝、枳、朴之属．涤荡脾胃．使糟粕一行．则热邪毕出．

地道既平．天气乃降．清宁复旧矣．曰大．曰小．曰调胃．则各因其制而异其名耳．盖以硝黄之润下．而益以枳、朴之推逐．则其力颇猛．故曰大．其无芒硝．而但有枳、朴者．则下趋之势缓．故曰小．其去枳、朴之苦辛．而加甘草之甘缓．则其力尤缓．但取和调胃气．使归于平而已．故曰调胃．

白虎加人参汤证三条

伤寒病．若吐若下后．六七日不解．热结在里．表里俱热．时时恶风．大渴．舌上干燥而烦．欲饮水数升者．白虎加人参汤主之．

以下三条．王叔和本在太阳篇中．今移置此．

伤寒若下若吐后．至七八日不解．而燥渴转增者．邪气去太阳之经．而入阳明之腑也．阳明经为表．而腑为里．故曰热结在里．腑中之热．自内际外．为表里俱热．热盛于内．阴反居外．为时时恶风．而胃者．津液之原也．热盛而涸．则舌上干燥．故既以白虎除热．必加人参以生津．尚从善所谓邪热结而为实者．则无大渴．邪气散漫．熏蒸焦膈．故舌上干燥而烦．大渴欲饮水数升是也．是以白虎承气．并为阳明腑病之方．而承气苦寒．逐热荡实．为热而且实者设．白虎甘寒．逐热生津．为热而不实者设．乃阳明邪热入腑之两大法门也．故从太阳分出三条．并列于此云．

白虎加人参汤 方见太阳斡旋法．

伤寒无大热．口燥渴．心烦．背微恶寒者．白虎加人参汤主之．

无大热．表无大热也．口燥渴心烦．里热极盛也．背微恶寒．与时时恶风同意．盖亦太阳经邪传入阳明胃腑．熏蒸焦膈之证．故宜白虎加人参．以彻热而生津也．

伤寒脉浮．发热无汗．其表不解者．不可与白虎汤．渴欲饮水．无表证者．白虎加人参汤主之．

前二条既着白虎之用．此条复示白虎之戒．谓邪气虽入阳明之腑．而脉证犹带太阳之经者．则不可便与白虎汤．与之则适以留表邪．而伤胃气也．而又申之曰、渴欲饮水．无表证者．白虎加人参汤主之．其丁宁反复之意．可谓至矣．

阳明经病脉因证治十一条

伤寒三日．阳明脉大．

邪气并于太阳则浮．并于阳明则大．云三日者．举传经次第之大凡也．又阳明之脉．人迎趺阳皆是．伤寒三日．邪入阳明．则是二脉当大．不得独诊于右手之附上也．

本太阳病．初得时．发其汗．汗先出不彻．因转属阳明也．

彻、达也．汗虽欲出．而不达于皮肤．则邪不外出．而反内入．此太阳之邪传阳明之经．与汗下后入腑者不同也．

阳明病．脉浮而紧者．必潮热．发作有时．但浮者，必盗汗出．

太阳脉紧．为寒在表．阳明脉紧．为实在里．里实则潮热．发作有时也．若脉但浮而不紧者．

为里未实而经有热．经热则盗汗出．盖杂病盗汗．为热在脏．外感盗汗．为邪在经．易简方用防风治盗汗不止．此之谓也．

阳明病．反无汗而小便利．二三日．呕而咳．手足厥者．必苦头痛．苦不咳不呕．手足不厥者．头不痛．

无汗而小便利．邪不外散．而气但下趋也．二三日．呕而咳者．邪复从上行也．手足厥者．气仍不外达也．

故必苦头痛．所以然者．下趋而极．势必上行．外达无由．上攻必猛也．若不咳不呕．则气且下行．手足不厥．则气得四达．何至上逆而头痛哉．读此可以知阳明邪气上下进退之机．

阳明病．口燥．但欲漱水不欲咽者．此必衄．

阳明口燥．欲饮水者．热在气而属腑．口燥但欲漱水不欲咽者．热在血而属经．经中热甚．血被热迫．必妄行为衄也．

脉浮发热．口干鼻燥．能食者则衄．

脉浮发热．口干鼻燥．亦热邪壅盛于经之证．能食者．风多热迫．安得不胜阴血被衄耶．

阳明病．脉迟．汗出多．微恶寒者．表未解也．可发汗．宜桂枝汤．

阳明病．脉浮无汗而喘者．发汗则愈．宜麻黄汤．

此二条乃风寒国中阳明之证．其见证与太阳中风伤寒相类．而阳明比太阳稍深．故中风之脉．

不浮而迟．伤寒之脉．不紧而浮．以风寒之气．入肌肉之分．则闭固之力少．而壅遏之力多也．而其治法．则必与太阳少异．见有汗而恶寒者．必桂枝可解．无汗而喘者．非麻黄不发矣．

二阳并病．太阳初得病时．发其汗．汗先出不彻．因转属阳明．续自微汗出．不恶寒．若太阳病证不罢者．不可下．下之为逆．如此可小发汗．设面色缘缘正赤者．阳气怫郁在表．当解之熏之．若发汗不彻．不足言．阳气怫郁不得越．当汗不汗．其人躁烦．不知痛处．乍在腹中．乍在四肢．

按之不可得．其人短气．但坐以汗出不彻故也．更发汗则愈．何以知汗出不彻．以脉涩．故知也．此篇从太阳篇移入．

二阳并病者．太阳病未罢．而并于阳明也．太阳得病时．发汗不彻．则邪气不得外．出而反内走阳明．此并之由也．续自微汗出．不恶寒．此阳明证续见．乃并之证也．若太阳证不罢者．不可下．下之为逆．所谓本当发汗而反下之．此为逆是也．如是者．可小发汗．以病兼阳明．故不可大汗而可小发．此并病之治也．若发其小汗已．面色缘缘正赤者．阳气怫郁在表而不得越散．当解之熏之．以助其散．又并病之治也．发汗不彻下．疑脱一彻字．谓发汗不彻．虽彻而不足云彻．犹腹满不减．减不足言之文．汗出不彻．则阳气怫郁不得越．阳不得越．则当汗而不得汗．于是邪无从出．攻走无常．其人躁烦．不知痛处．乍在腹中．乍在四肢．按之而不可得也．短气者．表不得泄．肺气不宣也．坐、犹缘也．言躁烦短气等证．但缘汗出不彻所致．故当更发其汗．则邪气外达而愈．非特熏解所能已其疾矣．以面色缘缘正赤者．邪气怫郁躯壳之表．躁烦短气者．邪气怫郁躯壳之里也．按内经云、脉滑者多汗．又曰、脉涩者．阴气少阳气多也．夫汗出于阳而生于阴．因诊其脉涩．而知其汗出不彻也．此又并病之治也．

阳明病．发潮热．大便溏．小便自可．胸胁满不去者．小柴胡汤主之．

潮热者．胃实也．胃实则大便硬．乃大便溏．小便自可．胸胁满不去．知其邪不在于阳明之腑．

而入于少阳之经．由胃实而肠虚．是以邪不得聚而复传也．是宜小柴胡以解少阳邪气．

阳明病．胁下硬满．不大便而呕．舌上白苔者．可与小柴胡汤．上焦得通．津液得下．胃气因和．身 然而汗出解也．

此亦阳明传入少阳之证．胁下硬满而呕．舌上苔白．皆少阳经病见证．虽不大便．不可攻之．

亦宜小柴胡和解少阳邪气而已．夫胁下满痛而呕．则邪方上壅．而津液不得下行．与小柴胡和散其邪．则上焦得通．而胁不满硬矣．津液得下．而呕不作矣．气通津下．胃气因和．便从里出．汗从表出．而邪自涣然冰释矣．是以胃中硬满．不大便．而无少阳证者可攻．其有少阳证者．虽不大便．亦不可攻而可和也．

阳明病风寒不同证治八条

阳明病．若能食．名中风．不能食．名中寒．

阳明腑病．有传经自受之异．传经者．风寒已变．其病多热．自受者．风寒初入．其病多冷．

而风之与寒．则又有辨．此条盖阳明胃腑自中风寒之辨也．太阳主肌表．故有有汗无汗之分．阳明为胃府．故有能食不能食之辨．风为阳而寒为阴．阳能消谷而阴不能消谷之意也．夫风寒中人．无有常经．是以伤寒不必定自太阳．中寒不必定自三阴．论中凡言阳明中风．阳明病．若中寒．及少阳中风．太阴少阴厥阴中风等语．皆是本经自受风寒之证．非从太阳传来者也．学人辨诸．

阳明病．若中寒．不能食．小便不利．手足 然汗出．此欲作固瘕．必大便初硬后溏．所以然者．以胃中冷．水谷不别故也．

手足 然汗出．于法为胃家实．而寒邪适中．小便复不利．则是胃有坚积．而水寒胜之．所以知其欲作固瘕．固瘕者．胃寒成聚．久泄不已也．以下四条．并阳明胃府自中寒邪之证．

脉浮而迟．表热里寒．下利清谷者．四逆汤主之．若胃中虚冷．不能食．与水则哕．

脉迟为寒．而病系阳明．则脉不沉而浮也．寒中于里．故下利清谷．而阳为阴迫．则其表反热也．四逆汤为复阳散寒之剂．故得主之．而阳明土也．土恶水而喜温．若胃虚且冷．不能纳谷者．

土气无权．必不能胜水而禁冷．设与之水．水与寒搏．必发为哕．哕、呃逆也．

食谷欲呕者．属阳明也．吴茱萸汤主之．得汤反剧者．属上焦也．

食谷欲呕．有中焦与上焦之别．盖中焦多虚寒．而上焦多火逆也．阳明中虚．客寒乘之．食谷则呕．故宜吴茱萸汤．以益虚而温胃．若得汤反剧．则仍是上焦火逆之病．宜清降而不宜温养者矣．仲景于疑似之间．细心推测如此．

吴茱萸汤方

吴茱萸（一斤洗） 人参（三两） 生姜（六两切） 大枣（十二枚擘）

上四味．以水七升．煮取二升．去滓．温服七合．日三服．

阳明中风．口苦咽干．腹满微喘．发热恶寒．脉浮而紧．若下之．则腹满小便难也．

口苦咽干．阳邪内侵也．腹满微喘．里气不行也．发热恶寒．表邪方盛也．夫邪在里者已实．

而在表者犹盛．于法则不可下．下之则邪气尽陷．脾乃不化．腹加满而小便难矣．此阳明自中风邪．而表里俱受之证．是以脉浮而紧．盖太阳脉紧．为表有寒．阳明脉紧．为里有实．前第三十三条云、阳明病．脉浮而紧者．必潮热．发作有时．意可参考．

阳明中风．脉弦浮大而短气．腹都满．胁下及心痛．久按之气不通．鼻干不得汗．嗜卧．一身及面目悉黄．小便难．有潮热．时时哕．耳前后肿．刺之小瘥．外不解．病过十日．脉续浮者．与小柴胡汤．脉但浮．无余证者．与麻黄汤．若不尿．腹满加哕者．不治．

此条虽系阳明．而已兼少阳．虽名中风．而实为表实．乃阳明少阳邪气闭郁于经之证也．阳明闭郁．故短气腹满．鼻干不得汗．嗜卧．一身及面目悉黄．小便难．有潮热．少阳闭郁．故胁下及心痛．久按之气不通．时时哕．耳前后肿．刺之小瘥．外不解者．脉证少平．而大邪不去也．病过十日．而脉续浮．知其邪犹在经．故与小柴胡和解邪气．若脉但浮．而无少阳证兼见者．则但与麻黄汤发散邪气而已．盖以其病兼少阳．故不与葛根而与柴胡．以其气实无汗．故虽中风而亦用麻黄．

若不得尿．故腹加满．哕加甚者．正气不化．而邪气独盛．虽欲攻之．神不为使．亦无益矣．故曰不治．

阳明病．但头眩不恶寒．故能食而咳．其人必咽痛．若不咳者．咽不痛．

但头眩不恶寒．能食而咳者．阳明风邪变热．聚于胃而逆于肺也．咽居肺上．故必咽痛．若不咳者．肺不受热．则咽必不痛．不恶寒而头眩者．气方外淫而不内炽．亦何至能食而咳哉．

阳明病．能食．小便反不利．大便自调．其人骨节疼．翕然如有热状．奄然发狂． 然汗出而解者．此水不胜谷气．与汗共并．脉紧则愈．

此阳明风湿为痹之证．金匮云、湿痹之候．小便不利．大便反快．又湿病关节疼痛而烦是也．

奄然发狂者．胃中阳胜．所谓怒狂生于阳也． 然汗出者．谷气内盛．所为汗出于谷也．谷气盛而水湿不能胜之．则随汗外出．故曰与汗共并．汗出邪解．脉气自和．故曰脉紧则愈．前第四十三条中寒不能食．所以虽有坚积．而病成固瘕．此条胃强饮食．所以虽有水湿而忽从汗散．合而观之．

可以知阴阳进退之机．