阳明可下证(六)

宋代:许叔微

一武弁李姓.在宣化作警.伤寒五六日矣.镇无医.抵郡召予.予诊视之曰.脉洪大而长.大便不通.身热无汗.此阳明证也.须下.病家曰.病者年逾七十.恐不可下.予曰.热邪毒瓦斯并蓄于阳明.况阳明经络多血少气.不问老壮.当下.不尔别请医占.主病者曰.审可下.一听所治.予以大承气汤.半日.殊未知.诊其病.察其证宛然在.予曰.药曾尽否.主者曰.恐气弱不禁.但服其半耳.予曰.再作一服.亲视饮之.不半时间.索溺器.先下燥粪十数枚.次溏泄一行.秽不可近.未离已中汗矣. 然周身.一时顷.汗止身凉.诸苦遂除.次日予自镇归.病患索补剂.予曰.服大承气汤得瘥.不宜服补剂.补则热仍复.自此但食粥.旬日可也.故予治此疾.终身止大承气.一服而愈.未有若此之捷.论曰.老壮者形气也.寒热者病邪也.脏有热毒.虽衰年亦可下.脏有寒邪.虽壮年亦可温.要之与病相当耳.失此.是致速毙也.谨之.

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许叔微,号知可,号近泉,真州白沙(今江苏省仪征县)人,是宋代研究《伤寒论》的大家之一。许氏生活在南宋颠沛离乱、国家濒于危亡之时。许氏从小家境贫寒,十一岁那年,“连遭家祸,父以时疫,母以气中,百日之间,并失怙恃。痛念里无良医,束手待尽,及长成人,刻意方书,誓欲以救物为心”。这就是许氏学医的动机,与东汉张仲景感宗族遭伤寒而沦丧,发奋习医,颇为雷同。许氏究心医术,殚精方技。遇有病者求诊,不问贫富均细心治疗,救活了无数患者。结果学成了一个又名的医家。一一三二年(绍兴二年)科举考中进士,曾任集贤院学士,故后人又称他许学士,并在徽州、杭州做过官。他对《伤寒论》很有研究,著有《伤寒百证歌》、《伤寒发微论》、《伤寒九十论》等,对张仲景的辨证论治理论有进一步阐发和补充。他善于化裁古方,创制新方,至晚年将平生应用的验方和医案,整理编写成《类证普济本事方》 。另有《活法》 、 《辨证》 、《翼伤寒论》 、 《仲景脉法三十六图》等书,现已散佚。

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