阳明蜜兑证(七)

宋代:许叔微

庚戌仲春.艾道先染伤寒.近旬日.热而自汗.大便不通.小便如常.神昏多睡.诊其脉.长大而虚.予曰.阳明证也.乃兄景先曰.舍弟全似李大夫证.又属阳明.莫可行承气否.予曰.虽为阳明.此证不可下.仲景.阳明.自汗.小便利者.为津液内竭.虽坚不可攻.宜蜜兑导之.作三剂.三易之.先下燥粪.次泄溏.已而汗解.论曰.二阳明证虽相似.然自汗小便利者.不可荡涤五脏.为无津液也.然则伤寒大证相似.脉与证稍异.通变为要.仔细斟酌.正如以格局看命.虽年月日时皆同.贵贱穷通不相侔者.于一时之顷.又有浅深也.

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许叔微,号知可,号近泉,真州白沙(今江苏省仪征县)人,是宋代研究《伤寒论》的大家之一。许氏生活在南宋颠沛离乱、国家濒于危亡之时。许氏从小家境贫寒,十一岁那年,“连遭家祸,父以时疫,母以气中,百日之间,并失怙恃。痛念里无良医,束手待尽,及长成人,刻意方书,誓欲以救物为心”。这就是许氏学医的动机,与东汉张仲景感宗族遭伤寒而沦丧,发奋习医,颇为雷同。许氏究心医术,殚精方技。遇有病者求诊,不问贫富均细心治疗,救活了无数患者。结果学成了一个又名的医家。一一三二年(绍兴二年)科举考中进士,曾任集贤院学士,故后人又称他许学士,并在徽州、杭州做过官。他对《伤寒论》很有研究,著有《伤寒百证歌》、《伤寒发微论》、《伤寒九十论》等,对张仲景的辨证论治理论有进一步阐发和补充。他善于化裁古方,创制新方,至晚年将平生应用的验方和医案,整理编写成《类证普济本事方》 。另有《活法》 、 《辨证》 、《翼伤寒论》 、 《仲景脉法三十六图》等书,现已散佚。

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