伤寒温疟证(六十五)

宋代:许叔微

友人孔彦辅病伤寒.身大热.头痛.自汗.恶热.阳明证也.此公不慎将理.病未除.当风取凉以自快.越半月.寒热大交作.予再视之.则为坏病温疟矣.仲景云若十三日以上.更感异气.变为他病者.当依旧坏病证而治之.若脉阴阳俱盛.重感于寒.变成温疟.脉之变证.方治如法.乃小柴胡汤之类.加桂枝.治之.愈.论曰.往来尝见一士人施疟方.以榜睢阳市肆.柴胡白虎之类也.俗人不问是何疟证.例用前方.往往反变大疾.呜呼.将欲济人.反致损人.岂理也哉.予尝谓疟证最多.有暑疟.食疟.脾寒疟.手足三阴三阳皆有疟.脾肺肾肝心胃亦有疟.各各不同.安得一概与柴胡白虎汤耶.误治尚可拟议.惟脾寒中暑二证.若水火不相将.素问曰夏伤于暑.秋为 疟.又曰夏暑汗不出者.秋成风疟.始因伏暑.得秋气乃发.故先热后寒.或热多寒少.头目昏痛.虚则发战.汗出一时而止.盖心恶暑气.心为君.心不受邪.而心包络痰涎所聚.暑伏于涎中.岂比脾寒而浓朴草果所能驱温疟.而柴胡黄芩所能止也.非砒 脑麝之属不能入.故暑疟脾寒患者多.而医者不识.妄投以寒药.真气先受病.所以连绵不已也.予尝精究疟证一病.须详审谛当.然后行药.十治十中无有失者.众人以疟为难疗.予独以为易治.要在别其证类.识其先后耳.因论温疟言及此.亦欲使患者知药不可妄投也.素问疟论甚详.当精观之.

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许叔微,号知可,号近泉,真州白沙(今江苏省仪征县)人,是宋代研究《伤寒论》的大家之一。许氏生活在南宋颠沛离乱、国家濒于危亡之时。许氏从小家境贫寒,十一岁那年,“连遭家祸,父以时疫,母以气中,百日之间,并失怙恃。痛念里无良医,束手待尽,及长成人,刻意方书,誓欲以救物为心”。这就是许氏学医的动机,与东汉张仲景感宗族遭伤寒而沦丧,发奋习医,颇为雷同。许氏究心医术,殚精方技。遇有病者求诊,不问贫富均细心治疗,救活了无数患者。结果学成了一个又名的医家。一一三二年(绍兴二年)科举考中进士,曾任集贤院学士,故后人又称他许学士,并在徽州、杭州做过官。他对《伤寒论》很有研究,著有《伤寒百证歌》、《伤寒发微论》、《伤寒九十论》等,对张仲景的辨证论治理论有进一步阐发和补充。他善于化裁古方,创制新方,至晚年将平生应用的验方和医案,整理编写成《类证普济本事方》 。另有《活法》 、 《辨证》 、《翼伤寒论》 、 《仲景脉法三十六图》等书,现已散佚。

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