发斑证(六十六)

宋代:许叔微

族有乳媪.患伤寒七八日发斑.肌体如火.脉洪数而牢.心中烦满不快.俄而变赤黑斑.其家甚惊惶.予曰.此温毒也.温毒为病最重.而年齿为迈.是诚可忧也.仲景云伤寒脉洪数.阴脉实大.更遇湿热.变成温毒.温毒最重也.故斑疹生.心下不快.痞闷.遂以升麻玄参汤与之.日夜四五服.斑退而愈.论曰.华佗云伤寒五日在腹.六日在胃.入胃则可下也.若热毒未入于胃.而先下之者.其热乘虚入胃.则胃烂.然热入胃.要须复下之.不得留在胃中也.胃若实.为致此病.三死一生.其热微者赤斑出.剧者黑斑出.赤斑出者五死一生.黑斑出者十死一生.但看人有强弱耳.病者至日.不以时下之.热不得泄.亦胃烂斑出.盖此是恶候.若下之早.则热乘虚入胃.或下迟.则热入不得泄.须是乘机不可失时.庶几轻可也.

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许叔微,号知可,号近泉,真州白沙(今江苏省仪征县)人,是宋代研究《伤寒论》的大家之一。许氏生活在南宋颠沛离乱、国家濒于危亡之时。许氏从小家境贫寒,十一岁那年,“连遭家祸,父以时疫,母以气中,百日之间,并失怙恃。痛念里无良医,束手待尽,及长成人,刻意方书,誓欲以救物为心”。这就是许氏学医的动机,与东汉张仲景感宗族遭伤寒而沦丧,发奋习医,颇为雷同。许氏究心医术,殚精方技。遇有病者求诊,不问贫富均细心治疗,救活了无数患者。结果学成了一个又名的医家。一一三二年(绍兴二年)科举考中进士,曾任集贤院学士,故后人又称他许学士,并在徽州、杭州做过官。他对《伤寒论》很有研究,著有《伤寒百证歌》、《伤寒发微论》、《伤寒九十论》等,对张仲景的辨证论治理论有进一步阐发和补充。他善于化裁古方,创制新方,至晚年将平生应用的验方和医案,整理编写成《类证普济本事方》 。另有《活法》 、 《辨证》 、《翼伤寒论》 、 《仲景脉法三十六图》等书,现已散佚。

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