伤寒表实证(七十八)

宋代:许叔微

羽流病伤寒.身热头痛.予诊之曰.邪在表.此表实证也.当汗之.以麻黄辈.数日愈.论曰.或问伤寒因虚.故邪得以入之.今邪在表.何以为表实也.予曰.古人称邪之所凑.其气必虚.留而不去为病则实.盖邪之入也.始因虚.及邪居中反为实矣.大抵调治伤寒.先要明表里虚实.能明此四字.则仲景三百九十七法.可坐而定也.何以明之.有表实.有表虚.有里实.有里虚.有表里俱实.有表里俱虚.予于表里虚实百证歌中.尝论之矣.仲景麻黄汤类.为表实而设也.桂枝汤类.为表虚而设也.里实.承气之类.里虚.四逆理中之类.表里俱实.所谓阳盛阴虚.下之则愈也.表里俱虚.所谓阴盛阳虚.汗之则愈也.

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许叔微,号知可,号近泉,真州白沙(今江苏省仪征县)人,是宋代研究《伤寒论》的大家之一。许氏生活在南宋颠沛离乱、国家濒于危亡之时。许氏从小家境贫寒,十一岁那年,“连遭家祸,父以时疫,母以气中,百日之间,并失怙恃。痛念里无良医,束手待尽,及长成人,刻意方书,誓欲以救物为心”。这就是许氏学医的动机,与东汉张仲景感宗族遭伤寒而沦丧,发奋习医,颇为雷同。许氏究心医术,殚精方技。遇有病者求诊,不问贫富均细心治疗,救活了无数患者。结果学成了一个又名的医家。一一三二年(绍兴二年)科举考中进士,曾任集贤院学士,故后人又称他许学士,并在徽州、杭州做过官。他对《伤寒论》很有研究,著有《伤寒百证歌》、《伤寒发微论》、《伤寒九十论》等,对张仲景的辨证论治理论有进一步阐发和补充。他善于化裁古方,创制新方,至晚年将平生应用的验方和医案,整理编写成《类证普济本事方》 。另有《活法》 、 《辨证》 、《翼伤寒论》 、 《仲景脉法三十六图》等书,现已散佚。

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