失汗衄血证(八十一)

宋代:许叔微

里人秦氏子得伤寒.发热.身疼.骨节疼痛.恶风无汗.或者劝其不须服药.待其自安.如是半月矣.而病不除.不得已召医治之.医至问日数.又不审其脉与外证.但云已过期矣.不可汗下矣.且与调气药以正气.复延予.予诊其脉.浮涩而紧大.此麻黄证无疑者.但恐当汗不汗.化为衄血.必有是证.言未已.衄血作.予急以麻黄汤与之.继之以犀角地黄汤.血止汗解愈.论曰.仲景云凡作汤药.不可避晨夜.觉病须臾.即宜便治.不等早晚.则易愈.或稍迟.病即传变.虽欲除必难为力.今医不究根源.执以死法.必汗之于四日之前.下之于四日之后.殊不知此惑也.又云病不服药.犹得中医.此为无医而设也.若大小便不通.必待其自瘥乎.盖前后不得溲.必下部腹胀.数日死矣.又况结胸蓄血.发狂发斑之类.未有勿药而愈者.知者知变.愚者执迷.以取祸也.须是随病浅深.在表在里.或阴或阳.早为治疗.如救火及溺然.庶易瘥.素问云邪风之至.疾如风雨.故善治者治皮毛.其次治肌肤.其次治筋脉.其次治六腑.其次治五脏.治五脏者半死半生也.扁鹊望齐侯而逃.其斯之谓欤.

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许叔微,号知可,号近泉,真州白沙(今江苏省仪征县)人,是宋代研究《伤寒论》的大家之一。许氏生活在南宋颠沛离乱、国家濒于危亡之时。许氏从小家境贫寒,十一岁那年,“连遭家祸,父以时疫,母以气中,百日之间,并失怙恃。痛念里无良医,束手待尽,及长成人,刻意方书,誓欲以救物为心”。这就是许氏学医的动机,与东汉张仲景感宗族遭伤寒而沦丧,发奋习医,颇为雷同。许氏究心医术,殚精方技。遇有病者求诊,不问贫富均细心治疗,救活了无数患者。结果学成了一个又名的医家。一一三二年(绍兴二年)科举考中进士,曾任集贤院学士,故后人又称他许学士,并在徽州、杭州做过官。他对《伤寒论》很有研究,著有《伤寒百证歌》、《伤寒发微论》、《伤寒九十论》等,对张仲景的辨证论治理论有进一步阐发和补充。他善于化裁古方,创制新方,至晚年将平生应用的验方和医案,整理编写成《类证普济本事方》 。另有《活法》 、 《辨证》 、《翼伤寒论》 、 《仲景脉法三十六图》等书,现已散佚。

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