湿温证(八十八)

宋代:许叔微

丙午岁.商人张皓.季夏得疾.胸项多汗.四股时冷.头痛谵语.予诊其脉.关前濡.关后数.断曰当作湿温治.盖先受暑.后受湿.暑湿相搏.是谓湿温.投以白虎加参.次以白虎苍术.头痛渐退.足渐温.汗渐止.数日愈.此病名贼邪.误服药则死.论曰.或者难云.何谓贼邪.予曰.难经论五邪.有实邪.虚邪.正邪.微邪.贼邪.从后来者为虚邪.从前来者为实邪.从所不胜者为贼邪.从所胜者为微邪.自病者为正邪.又曰假令心病中暑者为正邪.中湿得之为贼邪.今心先受邪.而湿胜之.水克火.从所不胜.斯为贼邪.五邪之最逆者也.难经有云湿温之脉.阳濡而弱.阴小而急.濡弱见于阳部.湿气搏暑也.小急见于阴部.暑气湿蒸也.故经曰暑湿相搏.名曰湿温.是为贼邪也.

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许叔微,号知可,号近泉,真州白沙(今江苏省仪征县)人,是宋代研究《伤寒论》的大家之一。许氏生活在南宋颠沛离乱、国家濒于危亡之时。许氏从小家境贫寒,十一岁那年,“连遭家祸,父以时疫,母以气中,百日之间,并失怙恃。痛念里无良医,束手待尽,及长成人,刻意方书,誓欲以救物为心”。这就是许氏学医的动机,与东汉张仲景感宗族遭伤寒而沦丧,发奋习医,颇为雷同。许氏究心医术,殚精方技。遇有病者求诊,不问贫富均细心治疗,救活了无数患者。结果学成了一个又名的医家。一一三二年(绍兴二年)科举考中进士,曾任集贤院学士,故后人又称他许学士,并在徽州、杭州做过官。他对《伤寒论》很有研究,著有《伤寒百证歌》、《伤寒发微论》、《伤寒九十论》等,对张仲景的辨证论治理论有进一步阐发和补充。他善于化裁古方,创制新方,至晚年将平生应用的验方和医案,整理编写成《类证普济本事方》 。另有《活法》 、 《辨证》 、《翼伤寒论》 、 《仲景脉法三十六图》等书,现已散佚。

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