血结胸证(八十九)

宋代:许叔微

丁未岁.一妇患伤寒.寒热.夜则谵语.目中见鬼.狂躁不宁.其夫访予询其治法.予曰.若经水适来适断.恐是热入血室也.越日亟告曰.已作结胸之状矣.予为诊之曰.若相委信.急行小柴胡汤等必愈.前医不识涵养至此.遂成结胸证.药不可及也.无已.则有一法.刺期门穴.或庶几愈.如教而得愈.论曰.或问热入血室.何为而成结胸.予曰.邪入经络.与正气相搏.上下流行.或遇经水适来适断.邪气乘虚而入血室.血与邪迫.上入肝经.肝既受邪.则谵语如见鬼.肝病则见鬼.目昏则见鬼.复入膻中.则血结于胸也.何以言之.盖妇人平居.经水常养于目.血常养肝也.方未孕.则下行之以为月水.既妊娠.则中蓄之以养胎.及已产.则上壅.得金化之以为乳.今邪逐之并归肝经.聚于膻中.壅于乳下.非刺期门以泻.不可也.期门者肝之膜原.使其未聚于乳.则小柴胡尚可行之.既聚于乳.小柴胡不可用也.譬如凶盗行于闾里.为巡逻所迫.寡妇处女适启其门.突入其室.妇女为盗所迫.直入隐奥.以避之.盗蹑其踪.必不肯出.乃启孔道以行诱焉.庶几其可去也.血结于胸.而刺期门.何以异此.

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许叔微,号知可,号近泉,真州白沙(今江苏省仪征县)人,是宋代研究《伤寒论》的大家之一。许氏生活在南宋颠沛离乱、国家濒于危亡之时。许氏从小家境贫寒,十一岁那年,“连遭家祸,父以时疫,母以气中,百日之间,并失怙恃。痛念里无良医,束手待尽,及长成人,刻意方书,誓欲以救物为心”。这就是许氏学医的动机,与东汉张仲景感宗族遭伤寒而沦丧,发奋习医,颇为雷同。许氏究心医术,殚精方技。遇有病者求诊,不问贫富均细心治疗,救活了无数患者。结果学成了一个又名的医家。一一三二年(绍兴二年)科举考中进士,曾任集贤院学士,故后人又称他许学士,并在徽州、杭州做过官。他对《伤寒论》很有研究,著有《伤寒百证歌》、《伤寒发微论》、《伤寒九十论》等,对张仲景的辨证论治理论有进一步阐发和补充。他善于化裁古方,创制新方,至晚年将平生应用的验方和医案,整理编写成《类证普济本事方》 。另有《活法》 、 《辨证》 、《翼伤寒论》 、 《仲景脉法三十六图》等书,现已散佚。

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