论疮疡发热烦躁(十四)

明代:薛己

疮疡发热烦躁,或出血过多,或溃脓大泄,或汗多亡阳,或下多亡阴,以致阴血耗散,阳无所根据,浮散于肌表之间,而非火也。若发热无寐,血虚也,用圣愈汤。兼汗不止,气虚也,急用独参汤。发热烦躁,肉 筋惕,气血虚也,用八珍汤。大渴面赤,脉洪大而虚,阴虚发热也,用当归补血汤。肢体微热,烦燥面赤,脉沉而微,阴盛发躁也,用四君加姜、附。东垣云∶昼发热而夜安静,是阳气自旺于阳分也;昼安静而夜发热,是阳气下陷于阴中也;

如昼夜俱发热者,重阳无阴也,当峻补其阴。故王太仆云∶如大寒而甚,热之不热,是无火也,当治其心;如大热而甚,寒之不寒,是无水也;热动复止,倏忽往来,时动时止,是无水也,当助其肾。故心盛则生热,肾盛则生寒,肾虚则寒动于中,心虚则热收于内。又热不胜寒,是无火也。寒不胜热,是无水也。夫寒之不寒,责其无水;热之无热,责其无火;热之不久,责心之虚;寒之不久,责肾之弱。治者当深味之。

【治验】

操江都宪伍松月背疮愈后,大热,误为热火,用苦寒药一钟,寒热益甚,欲冷水浴身,脉浮大,按之全无。余曰∶此阳气虚浮于肌表,无根之火也,急用六君子加附子一剂,即愈。

春元沈震川之内,暑月面生痤疖,乘凉入风,面目浮肿。越二日,左臂肿痛,瘾疹如丹,背胁髀股等处,发肿块三四,肉色不红,痛甚昼夜呼号,寒热往来,饮食不思,服活命饮,及行气败毒之剂。其势愈炽,肝脉浮涩,脾脉弦弱,此属二经荣气不行,风邪乘虚流注经络为患。先以八珍加黄 、柴胡、青皮数剂,肿处渐渐红 ;又以十全大补加金银花、白芷、龙胆草、贝母,十余剂,胁腿二处,溃脓碗许,余块渐平;仍服十全大补汤,调理月余而安。

向使专于祛风攻毒,鲜不败事矣。

一儒者患流注,发热作渴,头痛自汗,脉洪大,按之无力,此气血虚寒也,用十全大补加麦门、五味治之,其症益甚;仍用前药加附子一钱,四剂诸症悉退;却去附子,加肉桂二十余剂,气血渐复;又因劳心,发热恶寒,饮食减少,此脾胃复伤,元气下陷,用补中益气加附子一钱,二剂热止食进,仍用大补元气而安。后因考试不利,怀抱不舒,更兼劳役,饮食日少,形气日衰,吐痰作渴,头痛恶寒,或热来复去,或不时而动,仍用补中益气数剂,诸症渐愈,元气渐复,乃去附子,再加肉桂五分,百余剂而愈。

一男子背疮不敛,小便赤涩, 肿发热,口干体倦,脉洪数而无力,用参、 、归、术、熟地、芎、芍、陈皮、麦门、五味、炙草、肉桂,以补元气,引火归经,脉症益甚,此药力未能及也;再剂顿退,却去肉桂,又数剂而愈。此症因前失补元气故耳。

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薛己,字新甫,号立斋,明代吴郡(今江苏苏州)人,约生活于公元1486~1558年。薛己幼承家学,得父薛铠之传。早年即以外科闻名,后通擅各科,在学术上能旁通诸家。正德年间,选为御医,擢太医院判。嘉靖初,为太医院使,后因事告归。当时医界承元代遗风,重视降火,有的医者动辄恣用寒凉之剂克伐生气,对此流弊,薛己提出责疑:“世以脾虚误为肾虚,辄用黄柏、知母之类,反伤胃中生气,害人多矣。”于是援引经旨,致力著述,潜心研究,立一家之言,重视甘温以升发脾胃之阳气,临证注重脾与肾、命之辨证,治疗用药以温补著称,对后世医家之温养理虚,颇多启发。著有《内科摘要》《外科发挥》《外科枢要》《外科心法》等。

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