螈(少阳所至)

清代:吴鞠通

陈 十五岁 乙丑六月二十五日 病久阴伤已极,骨瘦如柴,又加卒然中暑,中热气,舌绛芒刺,唇干液涸,无怪乎痉厥神昏,十指蠕动,危险之至。以脉尚浮弦而芤,勉与一面大队填阴,兼咸以止厥法。先与紫雪丹二钱,凉水和服,共服六钱。

白芍(五钱) 细生地(三钱) 犀角(五钱) 羚角(三钱) 麻仁(二钱) 炙甘草(二钱)阿胶(三钱) 生鳖甲(五钱) 牡蛎(五钱)

浓煎,缓缓服。

二十八日 神识未清,间有谵语。

炙甘草(六钱) 麦冬(八钱,连心) 真大生地(八钱) 生鳖甲(五钱) 阿胶(三钱) 麻仁(三钱) 犀角(五钱) 生白芍(五钱)

七月初一日 邪少虚多,用复脉已当,但舌上黑苔未化,宿粪未见,兼加润法。

生白芍(六钱) 炙甘草(四钱) 麦冬(六钱) 真大生地(八钱) 阿胶(三钱) 麻仁(五钱) 犀角(五钱) 生鳖甲(六钱) 元参(二两)

煮成三杯,分三次服。

初五日 服前药五帖,见宿粪碗许,黑苔已化,但神识尚未十厘清楚,用三加复脉加犀角,即于三甲复脉汤内,加∶

犀角(四钱)

初八日 神识仍未清楚,汤药照前,间服牛黄丸三丸。

陈 三岁 九月十六日 燥气化火,壮热,舌黄,脉数,螈 而厥,法宜清凉解肌,切忌发表。

薄荷(二钱) 羚角(三钱) 杏泥(四钱) 连翘(六钱,连心) 银花(八钱) 丹皮(三钱)生甘草(二钱) 牛蒡子(三钱) 苦桔梗(六钱) 黄芩(二钱)

共为粗末,分五包,一时许服一包。芦根汤煎,去渣服。

十七日 燥气化火,身壮热,渴甚,于前方内加 石膏、炒知母、麦冬,去牛蒡、薄荷、丹皮、羚羊。

石膏(五钱) 炒知母(钱半) 麦冬(二钱,连心) 细生地(二钱) 银花(二钱) 连翘(二钱,连心) 苦桔梗(一钱) 生甘草(八分) 杏仁(一钱) 黄芩(一钱)

岳 八个月 六月二十八日 未及岁之儿,瘟毒头肿,螈 而厥,壮热气促,脉及数大。恐真阴不胜阳邪,先以普济消毒饮宣毒外出,必去升麻、柴胡之直升少阳阳明者,加犀角、羚羊、泻心胆之热。

连翘(六钱) 大力子(六钱) 薄荷(二钱) 人中黄(二钱) 苦桔梗(三钱) 芥穗(二钱)元参(五钱) 马勃(三钱) 天虫(三钱) 银花(六钱) 鲜荷叶(一张) 鲜芦根(一两,煎汤代水)

共为细末,分八包,一时许服一包。

犀角(四钱) 羚羊角(四钱,另包不必研)

于前药每包加五分同煎。

吴 三岁 六月初九日 辰刻以跌扑惊后螈 ,至戌正始醒,醒后身大热,口渴,脉数,舌无苔,用复脉汤六帖。热退脉静,又服二帖而安。

尹 十五岁 卒中暑风螈 口歪,四肢抽掣,头微痛,与清少阳胆络法。

羚角 连翘 生甘草 桑叶 薄荷 苦桔梗 茶菊 银花 钩藤 丹皮

五帖全愈。

百 五岁 痘后余邪,入少阳阳明二络,但唇口与眼皮螈 ,致饮食不能收合,每从口张时随落出,四肢不掣,与清二经之络法。

苦桔梗 丹皮 连翘(连心) 生甘草 细生地 银花 桑叶 麦冬(不去心) 钩藤 刺蒺藜 茶菊

先服汤药数帖,后以三十帖作散,每日早晚中三次,各服二钱,服至半年方愈。

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吴瑭(1758~1836)清代著名医学家。字鞠通,江苏淮阴人。少习儒,后因父及侄相继病故,乃专事医术。游京师,参与抄写检校《四库全书》,得览明季吴又可《温疫论》,深受启发。又研读晋、唐以降诸名家之论,从事临证治疗十年,于温病颇具心得。处方用药,每获捷效。其学本于叶天士,因叶氏之论甚简,且精义多散见于杂症之中,人多惑之。遂著《温病条辨》七卷(1798年)。上承吴又可,下启王孟英,对温病发展贡献卓著,为温病学派代表人物之一。其温热学说体系,以分辨阴阳、水火之理论为主,经体验而知火能克金,温热先犯上焦,后犯中、下焦,故采用三焦辨证,以别于伤寒六经分证。又以阳邪伤阴,温热最易耗液,便大力倡导养阴保液之法,有别于伤寒之重在扶阳保阳。其三焦病机说虽沿用《内经》三焦之名,然只取三焦分部以区分温病传变趋势。上焦病指肺与心包络,中焦病指脾胃,下焦病指肝肾而言。与叶桂卫气营血辨证理论相得益彰。倡六经为横,三焦为竖,寒邪自横侵袭,温邪自竖侵袭之论,然书中论述病证,仍常涉及六经。提出清络、清营、育阴治温三法。以辛凉芳香之清络饮治暑温余邪;用咸寒苦甘之清营汤清热养阴。又制一甲、二甲、三甲复脉等汤。用于下后阴虚而防脱。于临证实践中,提出并创制银翘散之辛凉平剂、桑菊饮之辛凉轻剂、白虎汤之辛凉重剂。所著《温病条辨》之卷五为“杂说”,卷六为《解产难》、卷七为《解儿难》,均有单行本,可知于妇科、产后及幼科证治亦有较深造诣。治学严谨审慎而不自傲,行医四十余年,多体验追思,其治疗经验可见于后人整理之《吴鞠通医案》五卷中。另著《医医病书》两卷(1831),针砭时医弊端,阐述医者之道德,亦为世人所重。

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