食积

清代:吴鞠通

金 男 四岁 幼孩手心热,舌苔浓浊,呕吐,食积也,法当和胃而醒脾,宜降不宜升。

藿梗(二钱) 焦曲(钱半) 白豆蔻(三钱,研) 半夏(二钱) 鸡内金(一钱) 广皮炭(一钱) 苡仁(二钱,研) 浓朴(钱半) 煨姜(二小片)

十三日 热退脉平,以调理脾胃为主。

白术(二钱,炒) 广皮炭(六分) 白扁豆(一钱) 茯苓块(三钱) 神曲(一钱炒) 半夏(一钱) 浓朴(六分) 山药(一钱,炒)

二十三日 泄久脾虚,将成滞下。

浓朴(二钱) 生苡仁(三钱) 广皮炭(钱半) 焦神曲(二钱) 云苓块(二钱) 益智仁(五分,煨) 广木香(八分) 鸡内金(二钱) 黄芩炭(八分) 焦白芍(一钱)

陶 二岁 乙酉七月初二 幼童手心热甚,舌微黄,身微热,体瘦,神不足,防成疳疾,与疏补中焦,兼之消食。

生苡仁(三钱) 浓朴(八分) 焦神曲(二钱) 广皮炭(一钱) 鸡内金(一钱) 云苓块(三钱) 益智仁(七分)

煮二小杯,分三次服,三帖而愈。

孙 九岁 丁亥七月二十五日 疳疾已久,若不急讲调理饮食,则不可为矣,用药以疏补中焦立法。

茯苓(四钱,连皮) 鸡内金(二钱,炒) 广木香(一钱) 益智仁(钱半) 浓朴(二钱)楂炭(钱半) 半夏(三钱) 橘皮炭(二钱)

继男 十二月十四日 脉大浮取弦数,脾虚食滞,疳疾将成,大便频仍,面肿腹大,与温宣中焦法。

益智仁(钱半) 黄芩(钱半) 橘皮(二钱) 茯苓皮(三钱) 神曲(三钱,炒) 半夏(三钱) 苡仁(四钱) 蔻仁(一钱)

二十八日 大便后见血,乃小肠寒湿,加黄土汤法。

于前方内,去蔻仁,加苍术炭(三钱) 熟附子(二钱) 中黄土(四两)

再服三帖。

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吴瑭(1758~1836)清代著名医学家。字鞠通,江苏淮阴人。少习儒,后因父及侄相继病故,乃专事医术。游京师,参与抄写检校《四库全书》,得览明季吴又可《温疫论》,深受启发。又研读晋、唐以降诸名家之论,从事临证治疗十年,于温病颇具心得。处方用药,每获捷效。其学本于叶天士,因叶氏之论甚简,且精义多散见于杂症之中,人多惑之。遂著《温病条辨》七卷(1798年)。上承吴又可,下启王孟英,对温病发展贡献卓著,为温病学派代表人物之一。其温热学说体系,以分辨阴阳、水火之理论为主,经体验而知火能克金,温热先犯上焦,后犯中、下焦,故采用三焦辨证,以别于伤寒六经分证。又以阳邪伤阴,温热最易耗液,便大力倡导养阴保液之法,有别于伤寒之重在扶阳保阳。其三焦病机说虽沿用《内经》三焦之名,然只取三焦分部以区分温病传变趋势。上焦病指肺与心包络,中焦病指脾胃,下焦病指肝肾而言。与叶桂卫气营血辨证理论相得益彰。倡六经为横,三焦为竖,寒邪自横侵袭,温邪自竖侵袭之论,然书中论述病证,仍常涉及六经。提出清络、清营、育阴治温三法。以辛凉芳香之清络饮治暑温余邪;用咸寒苦甘之清营汤清热养阴。又制一甲、二甲、三甲复脉等汤。用于下后阴虚而防脱。于临证实践中,提出并创制银翘散之辛凉平剂、桑菊饮之辛凉轻剂、白虎汤之辛凉重剂。所著《温病条辨》之卷五为“杂说”,卷六为《解产难》、卷七为《解儿难》,均有单行本,可知于妇科、产后及幼科证治亦有较深造诣。治学严谨审慎而不自傲,行医四十余年,多体验追思,其治疗经验可见于后人整理之《吴鞠通医案》五卷中。另著《医医病书》两卷(1831),针砭时医弊端,阐述医者之道德,亦为世人所重。

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