清代:叶天士

日前议用辛润下气以治肺痹.谓上焦不行.则下脘不通.古称痞闷多属气分之郁也.两番大便.胸次稍舒.而未为全爽.此岂有形之滞.乃气郁必热.陈腐粘凝胶聚.故脘腹热气下注.隐然微痛.法当用仲景栀子豉汤.解其陈腐郁热.暮卧另进白金丸一钱.盖热必生痰.气阻痰滞.一汤一丸.以有形无形之各异也.

黑山栀 郁金 香豉 桃仁 杏仁 栝蒌皮 降香 白金丸

面垢油亮.目 黄.头胀如束.胸脘痞闷.此暑湿热气内伏.因劳倦正气泄越而发.既非暴受风寒.发散取汗.徒伤阳气.按胀形濡涩.岂是表症.凡伤寒必究六经.伏气须明三焦.论症参脉.壮年已非有余之质.当以劳倦损伤伏邪例延医.

滑石 黄芩 浓朴 醋炒半夏 杏仁 蔻仁 竹叶

因惊而得.邪遂入肝.故厥后热.神色昏狂.诊得面青舌白.微呕渴饮.胸次按之而痛.此属痞结.乃在里之症.宗仲景以泻心汤为法.

川连 半夏 干姜 黄芩 人参 枳实

疟母用针是泄.肝胆结邪.瘦人疟热伤阴.梦遗五心烦热.亦近理有诸.继患脘膈痞闷.不饥.大便不爽.食减.乃气滞于上与前病两歧.焉得用滋阴凝滞之药.思必病后饮食无忌.中焦清浊不和所致.

杏仁 土栝蒌 桔梗 半夏 黑山栀 枳实 香附汁

精气内损.是皆脏病.萸地甘酸.未为背谬.缘清阳先伤于上.柔阴之药.反碍阳气之旋运.食减中痞.显然明白.病患食姜稍舒者.得辛以助阳之用也.至于黄 麦冬枣仁.更蒙上焦.斯为背谬.姑议辛甘理阳可效.

桂枝汤去芍加茯苓

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叶天士(1667-1746),名桂,号香岩,别号南阳先生,江苏吴县人,清代杰出的医学家,为温病学派的主要代表人物之一。叶天士生于医学世家,祖父叶时、父叶朝采都是精通医术,尤其以儿科闻名。叶桂12岁开始从父学医,14岁时,他父亲死了,于是抱着失去亲人的痛苦,再他父亲的门人朱某为老师,专学医术。叶天士聪慧过人,悟超象外,一点即通;尤其虚心好学,凡听到某位医生有专长,就向他行弟子礼拜其为师,十年之内,换了十七个老师,并且他能融会贯通,因此医术突飞猛进,名声大震。尚书沈德潜曾为他立传,说:“以是名著朝野,即下至贩夫竖子,运至邻省外服,无不知有叶天士先生,由其实至而名归也。”(《沈归愚文集·叶香岩传》)叶氏不仅精通医术,而且治学讲求宏搜博览,学究天人,精细严谨,使医术与学术相得益彰,他认为“学问无穷,读书不可轻量也。”故虽享有盛名,但却手不释卷,广采众长。嵇璜“序”曾说:“先生之名益高,从游者益众,先生固无日不读书也。”其为人“内外修备、交朋忠信……以患难相告者,倾囊助之,无所顾藉”。他为医却不喜欢以医自名,临终前对他的儿了说:“医可为而不可为,必天资敏悟,又读万卷书而后可借术济世。不然,鲜有不杀人者,是以药饵为刃也。吾死,子孙慎勿轻言医。”

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