积聚

清代:叶天士

骑射驰骤.寒暑劳形.皆令阳气受伤.三年来.右胸胁形高微突.初病胀痛无形.久则形坚似梗.是初为气结在经.久则血伤入络.盖经络系于脏腑外廓.犹堪勉强支撑.但气钝血滞.日渐瘀痹.而延 瘕.怒劳努力.气血交乱.病必旋发.故寒温消克.理气逐血.总之未能讲究络病工夫.考仲景于劳伤血痹诸法.其通络方法.每取虫蚁.迅速飞走诸灵.俾飞者升.走者降.血无凝着.气可宣通.与攻积除坚.徒入脏腑者有间.录法备参末议.

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病后食物失和.肠中变化传导失职.气滞酿湿.郁而成热.六腑滞浊为之聚.昔洁古东垣辈.于肠胃病每取丸剂缓攻.当仿之.

川连 芦荟 鸡肫皮 煨木香 小青皮 莱菔子 南山楂 紫浓朴 蒸饼为小丸

嗔怒强食.肝木犯土.腹痛.突如有形.缓则泯然无迹.气下鸣响.皆木火余威.乃瘕疝之属.攻伐消导.必变腹满.以虚中挟滞.最难速功.近日痛泻.恐延秋痢.

丁香 浓朴 茯苓 炒白芍 广皮 煨益智仁

据述泻血五日.血止即患咳呛.左胁下有形如梗.身动行走.必眩晕欲仆.春夏减食.秋冬稍加.交冬人迎脉络结瘿.诊脉虚.左关尺数.此肝肾精血.因惊恐忧劳所伤.阳失阴恋.络中空隙.阳化内风.鼓动不息.日就消烁.不肯复.为郁劳之症.四旬以外生气已浅.非治病可却.春夏.身中真气.不耐发泄可知.屏绝家务.关怀颐养.望其病缓.

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宿瘕在胁下.亦与肥气相类.自述因嗔怒.盖肝之积也.久郁气血不通.肝藏内寄相火.时当夏令.泛潮苦雨.脾胃受湿.自必困倦.肝木横克脾土.胀势日满.所受湿邪.漫无出路.蒸于肠胃.粘脓积滞.利不肯爽.中焦不和.寤不得逸.症属难治.且议分消.

白术 浓朴 茯苓 猪苓 茵 通草

病始足胫.乃自下焦肝肾起病.其形不肿.则非六气湿邪.当从内损门痿推求.萸地滋滞.久服胃伤.食减呕逆.皆因浊味滞气而然.经年不复.损者愈损.脏真不能充沛.奇经八脉不司其用.经云.冲脉为病.男子内结七疝.女子带下瘕聚.夫冲脉即血海.男子藏精.女子系胞.今精沥内结有形.是精窒气结.亦犹女子之瘕聚也.凡七疝治法.后人每宗张子和.但彼悉用辛热.与今之精窒气结迥殊.久病形消肉脱.议以精血有情.涵养生气.

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据述左胁痛引胸博虚里穴中.按之有形.纳食不得顺下.频怒劳烦.气逆血郁.五旬以外.精力向衰.延久最虑噎膈.议宣通气血.药取辛润勿投香燥即有瘀浊凝留.亦可下趋.

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叶天士(1667-1746),名桂,号香岩,别号南阳先生,江苏吴县人,清代杰出的医学家,为温病学派的主要代表人物之一。叶天士生于医学世家,祖父叶时、父叶朝采都是精通医术,尤其以儿科闻名。叶桂12岁开始从父学医,14岁时,他父亲死了,于是抱着失去亲人的痛苦,再他父亲的门人朱某为老师,专学医术。叶天士聪慧过人,悟超象外,一点即通;尤其虚心好学,凡听到某位医生有专长,就向他行弟子礼拜其为师,十年之内,换了十七个老师,并且他能融会贯通,因此医术突飞猛进,名声大震。尚书沈德潜曾为他立传,说:“以是名著朝野,即下至贩夫竖子,运至邻省外服,无不知有叶天士先生,由其实至而名归也。”(《沈归愚文集·叶香岩传》)叶氏不仅精通医术,而且治学讲求宏搜博览,学究天人,精细严谨,使医术与学术相得益彰,他认为“学问无穷,读书不可轻量也。”故虽享有盛名,但却手不释卷,广采众长。嵇璜“序”曾说:“先生之名益高,从游者益众,先生固无日不读书也。”其为人“内外修备、交朋忠信……以患难相告者,倾囊助之,无所顾藉”。他为医却不喜欢以医自名,临终前对他的儿了说:“医可为而不可为,必天资敏悟,又读万卷书而后可借术济世。不然,鲜有不杀人者,是以药饵为刃也。吾死,子孙慎勿轻言医。”

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