噎膈

清代:叶天士

向来翻胃.原可撑持.秋季骤加惊扰.厥阳陡升莫制.遂废食不便.消渴不已.如心热呕吐涎沫.五味中喜食酸甘.肝阴胃汁.枯槁殆尽.难任燥药通关.胃属阳土.宜凉宜润.肝为刚脏.宜柔宜和.酸甘两济其阴.

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老年血气渐衰.必得数日大便通爽.然后脘中纳食无阻.此胃汁渐枯.已少胃气下行之旨.噎症萌矣.病乃操持太过.身中三阳.燔燥烁津所致.故饵药未能全功.议用丹溪法.

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劳心劳力经营.向老自衰.平日服饵桂附生姜三十年.病噎不食.下膈吐出.此在上焦之气不化.津液不注于下.初病大便艰涩.按经云.味过辛热.肝阳有余.肺津胃液皆夺.为上燥.仿嘉言清燥法.

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脉弦而小涩.食入脘痛格拒.必吐清涎.然后再纳.视色苍.眼筋红黄.昔肥今瘦.云是郁怒之伤.少火皆变壮火.气滞痰聚日拥.清阳莫展.脘管窄隘.不能食物.噎膈渐至矣.法当苦以降之.辛以通之.佐以利痰清膈.莫以豆蔻沉香劫津可也.

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叶天士(1667-1746),名桂,号香岩,别号南阳先生,江苏吴县人,清代杰出的医学家,为温病学派的主要代表人物之一。叶天士生于医学世家,祖父叶时、父叶朝采都是精通医术,尤其以儿科闻名。叶桂12岁开始从父学医,14岁时,他父亲死了,于是抱着失去亲人的痛苦,再他父亲的门人朱某为老师,专学医术。叶天士聪慧过人,悟超象外,一点即通;尤其虚心好学,凡听到某位医生有专长,就向他行弟子礼拜其为师,十年之内,换了十七个老师,并且他能融会贯通,因此医术突飞猛进,名声大震。尚书沈德潜曾为他立传,说:“以是名著朝野,即下至贩夫竖子,运至邻省外服,无不知有叶天士先生,由其实至而名归也。”(《沈归愚文集·叶香岩传》)叶氏不仅精通医术,而且治学讲求宏搜博览,学究天人,精细严谨,使医术与学术相得益彰,他认为“学问无穷,读书不可轻量也。”故虽享有盛名,但却手不释卷,广采众长。嵇璜“序”曾说:“先生之名益高,从游者益众,先生固无日不读书也。”其为人“内外修备、交朋忠信……以患难相告者,倾囊助之,无所顾藉”。他为医却不喜欢以医自名,临终前对他的儿了说:“医可为而不可为,必天资敏悟,又读万卷书而后可借术济世。不然,鲜有不杀人者,是以药饵为刃也。吾死,子孙慎勿轻言医。”

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