亢则害承乃制论

元代:王履

予读内经六微旨论.至于亢则害.承乃制.喟然叹曰.至矣哉.其造化之枢纽乎.王太仆发之于前.刘河间阐之于后.圣人之蕴.殆靡遗矣.然学人尚不能释然.得不犹有未悉之旨也欤.谨按内经.帝曰.愿闻地理之应六节气位何如.岐伯曰.显明之右.君火之位也.君火之右.退行一步.相火治之.复行一步.土气治之.复行一步.金气治之.复行一步.水气治之.复行一步.木气治之.复行一步.君火治之.相火之下.水气承之.水位之下.土气承之.土位之下.风气承之.风位之下.金气承之.金位之下.火气承之.君火之下.阴精承之.帝曰.何也.岐伯曰.亢则害.承乃制.制生则化.外列盛衰.害则败乱.生化大病.尝观夫阴阳五行之在天地间也.高者抑之.下者举之.强者折之.弱者济之.盖莫或使然.而自不能不然也.不如是.则高者愈高.下者愈下.强者愈强.弱者愈弱.而乖乱之政日以极矣.天地其能位乎.虽然.高也.下也.弱与强也.亦莫或使然.而自不能不然也.故易也者.造化之不可常也.惟其不可常.故神化莫能以测.莫测故不息也.可常则息矣.亢则害.承乃制者.其莫或使然.而自不能不然者欤.夫太仆河间已发挥者.兹不赘及.其未悉之旨.请推而陈之.夫自显明之右.止君火治之十五句.言六节所治之位也.自相火之下.止阴精承之十二句.言地理之应乎岁气也.亢则害.承乃制二句.言抑其过也.制生则化.止生化大病四句.言有制之常.与无制之变也.承犹随也.然不言随.而曰承者.以下言之.则有上奉之象.故曰承.虽谓之承.而有防之之义存焉.亢者过极也.害者害物也.制者克胜之也.然所承也其不亢.则随之而已.故虽承而不见.既亢.则克胜以平之.承斯见矣.然而迎之不知其所来.迹之不知其所止.固若有不可必者.然可必者.常存乎杳置恍惚之中.而莫之或欺也.河间曰.已亢过极.则反似胜已之化.似也者.其可以形质求哉.故后篇厥阴所至为风生.终为肃.少阴所至为热生.终为寒之类.其为风生为热生者.亢也.其为肃为寒者.制也.又水发而为雹雪.土发而飘骤之类.其水发土发者.亢也.其雹雪飘骤者.制也.若然者.盖造化之常.不能以无亢.亦不能以无制焉耳.夫前后二篇.所主虽有岁气运气之殊.然亢则害.承乃制之道.盖无往而不然也.惟其无往而不然.故求之于人.则五脏更相平也.一脏不平.所不胜平之.五脏更相平.非不亢而防之乎.一脏不平.所不胜平之.非既亢而克胜之乎.姑以心火而言.其不亢.则肾水虽心火之所畏.亦不过防之而已.一或有亢.即起而克胜之矣.余脏皆然.制生则化.当作制则生化.盖传写之误.而释之读之者.不觉求之不通.遂并遗四句而弗取.殊不知上二句.止言亢而害.害而制耳.此四句.乃害与制之外之余意也.苟或遗之.则无以见经旨之周悉矣.制则生化.正与下文害则败乱相对.辞理俱顺.不劳曲说.而自通.制则生化者.言有所制.则六气不至于亢而为平.平则万物生生.而变化无穷矣.化为生之盛.故生先于化也.外列盛衰者.言六气分布主治.迭为盛衰.昭然可见.故曰外列.害则败乱.生化大病者.言既亢为害.而无所制.则败坏乖乱之政行矣.败坏乖乱之政行.则其变极矣.其灾甚矣.万物其有不病者乎.生化.指所生所化者言.谓万物也.以变极而灾甚.故曰大病.上生化.以造化之用言.下生化.以万物言.以人论之.制则生化.犹元气周流.滋营一身.凡五脏六腑四肢百骸九窍.皆藉焉以为动静云.为之主生化大病.犹邪气恣横.正气耗散.凡五脏六腑四肢百骸九窍.举不能遂其运用之常也.或以害为自害.或以承为承袭.或以生为自无而有.化为自有而无.或以二生化为一意.或以大病为喻造化之机息.此数者皆非也.且夫人之气也.固亦有亢而自制者.苟亢而不能自制.则汤液针石导引之法以为之助.若天地之气.其亢而自制者.固复于平.亢而不制者.其孰助哉.虽然.造化之道苟变至于极.则亦终必自反.而复其常矣.学人能本之太仆河间.而参之此论.则造化枢纽之详.亦庶矣乎.然张戴人治法心要.则曰.假令水为母.木为子.当春旺之时.冬令犹在.即水亢也.水亢极.则木令不至矣.木者继冬而承水也.水既亢.则害其所承矣.所以木无权也.木无权.则无以制土.土既旺.则水乃受制也.土者.继长夏之令也.水受土制.热克其寒也.变而为湿.此其权也.又如火为母.土为子.当长夏之时.暄令犹在.即火亢也.火既亢极.则湿令不至矣.湿者.继夏而承火也.火既亢.则害其所承矣.所以湿无权也.湿无权.则无以制水.水既旺.则火乃受制也.水者.严冬之令也.火受水制.寒克其热也.变而为土湿.土斯得其权也.斯言也推之愈详.而违经愈远矣.或曰.心要者.他人成之.盖得于所闻之讹耳.

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王履(约1332~1391),字安道,号畸叟,又号抱独山人,昆山(今江苏昆山)人。《明史·王履传》载,王履“学医于金华朱彦修,尽得其传”,因而成为朱氏得意弟子之一。据《苏州府志》载,明初王履曾一度为秦王府良医正。其著述有《医经溯洄集》、《伤寒立法考》、《医史补传》、《百病钩玄》等,但流传至今者仅《医经溯洄集》二十一篇,内容包括对《内经》、《本草经》、《难经》、《伤寒论》等的阐发以及对古代20余位名医的某些述评。王履在吸取继承前人成就的基础上,结合其个人心得,对伤寒与温病加以比较和区别,主要是对上述二者的概念、病因病机、诊治原则等作了较详细地阐述,提出了自己的创见,认为温病是感天地恶毒之气所致。他突破前人对外感热病的认识,强调温暑及时行寒疫、温疟、风温、温毒、温疫,“决不可以伤寒六经病诸方通治”(《医经溯徊集·张仲景伤寒立法考》)。对伤寒温病的治疗,他主张伤寒可法仲景,温病首清里热,说“凡温病、热病,若无重感,表证虽间见,而里病为多……斯时也,法当治里热为主,而解表兼之,亦有治里热而表自解者”(《医经溯洄集·伤寒温病热病说》)。此外,他提出了真中风与类中风之区别,说“不知因于风者,真中风也;因于火、因于气、因于湿者,类中风而非中风也”。(《医经溯洄集·中风辨》)。王履除具有较高医学造诣外,还擅长诗文绘画,《明史》称“履工诗文,兼善绘事。尝游华山绝顶,作图四十幅,记四篇,诗一百五十首,为时所称。”

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