辨寒热脉证并治第二
清代:周士祢
寒热之为候有风湿.有疮疹.有宿食.有惊动.皆能发寒热.须要别论.以无令误也.病患发热恶寒.脉缓者.名曰感风.病或已发热.或未发热.必恶寒.体痛呕逆.脉阴阳俱紧者.名曰伤寒.儿洒淅恶寒.毛耸身厥者.发大热.脉急弦者发惊.病患恶寒而振.反发热. 然汗出而解者.瘟病也.病患寒栗鼓颔.反发热.汗流而解.反复必期时者.为疟疾也.发热恶寒.身振栗而无汗.面红尻冷者.为痘疹.脉紧者.必发惊.儿发热呕乳.面红神昏.睡则惕跳者为客忤也.儿身热腹满.必吐乳.脉滑而实者为食饪所伤.发惊.儿发热啼哭.缓急交作.握拳啮齿者.为腹痛也.儿发热有时.其热睡则益盛者.以虫动所致也.儿微热啼号呕乳发作.肌肤渐甲错者.为缺乳也.病患脉细而数或渴或溏.元真昏晦身热郁郁.睡反益剧者草果饮主之.
草果饮方
草果(三分) 槟榔(五分) 柴胡(一钱) 黄芩(三分) 小连翘(五分) 生姜(三分) 大枣(二枚)
上七味.以水一升.煮取七合.去滓分温服.
□
儿身体微热.若 乳.反气力如故者.为交奶.必发疹也.儿热郁.必发口疮.如疳热痢热.发走马疳.医须要屡视其口内也.儿发热恶风.鼽嚏鼻塞.若咳喘吐乳.若微搐.夜卧不安者.惺惺散主之.
惺惺散方
人参(二分) 白术(三分) 茯苓(五分) 桔梗(五分) 天花粉(三分) 细辛(二分) 薄荷(一分) 甘草(三分)
上八味 咀.以水一升.煮取七合.去滓分温服.
□
儿 病者.乃饮母 乳所致.宜逐疳汤.
逐疳汤方
青皮 茯苓(各一钱) 白术 使君子 红曲(炒,各五分) 甘草(三分)
上五味.以水一升.煮取七合.去滓分温服.
□
儿交奶伤.与五香汤.发 者.与犀角消毒饮.恶寒发热.鼻鸣干呕者.桂枝汤主之.
桂枝汤方
桂枝(二分) 芍药(一钱) 甘草(三分) 生姜(二分) 大枣(二枚)
上五味 咀.以水一升.煮取七合.去滓.适寒温分服.须臾 热稀粥.以助药力.温敷令汗出.若不汗更服.服桂枝汤.大汗出.脉洪大者.与桂枝汤如前法.若形如疟.日再发者.汗出必解.宜桂枝二麻黄一汤.
□
太阳病.项背强几几无汗恶风.葛根汤主之.
葛根汤方
葛根(五分) 麻黄(三分) 桂枝(二分) 芍药(五分) 甘草(二分) 生姜(二分) 大枣(二枚)
上七味 咀.以水一升.先煮麻黄葛根.减二合.去沫.内诸药.煮取七合.去滓温服.将息及禁忌.
□
伤寒身热.睛不了了.致 血.若发惊.是以阳气重故也.伤寒脉浮紧.无汗反致 者.欲解也.宜麻黄汤主之.太阳病.头痛发热.身疼腰痛.骨节疼痛.恶风无汗而喘者.麻黄汤主之.
麻黄汤方
麻黄(五分) 桂枝(三分) 甘草(二分) 杏仁(八个)
上四味.以水二升.先煮麻黄.减五合.去上沫.内诸药.煮取一升.去滓温服.复取微似汗.如桂枝法将息.
□
大阳中风.脉浮紧发热恶寒.身疼痛.不汗出而烦躁者.大青龙汤主之.
大青龙汤方
麻黄(二钱) 桂枝(五分) 甘草(三分) 杏仁(八个) 生姜(三分) 大枣(三枚) 石膏如弹丸大.
上七味.以水二升.先煮麻黄.减五合.去上沫.内诸药.煮取一升.去滓温服五合.取微似汗.若不汗.再三作剂.汗出多者.停后服.伤寒阳且证医服阳且汤.尚不汗者以气运未适故也.须续服前方.后得气运适者.肌肉即和谐.
仍 汗出也.大阳病.发汗遂漏不止.其人恶风.小便难四肢微急.难以屈伸者.桂枝加附子汤主之.伤寒六七日.
发热微恶寒.支节烦疼.微呕.心下支结.外证未去者.柴胡加桂枝汤主之.伤寒五六日.若中风.往来寒热.胸胁苦满.默默不欲饮食.心烦喜呕.或胸中烦而不呕.或渴.或腹中痛.或胁下痞硬或心下悸.小便不利或不渴.身有微热.
或咳者.与小柴胡汤主之.
小柴胡汤方
柴胡(一钱) 黄芩(五分) 人参(三分) 甘草(三分) 半夏(一钱) 生姜(三分) 大枣(三枚)
上七味.以水二升.煮减七合.去滓再煎.取一升.分温服.
□
大阳病.发汗后.大汗出.胃中干.烦燥不得眠.欲得饮水者.少少与饮之.令胃气和则愈.若脉浮.小便不利.微热消渴者.与五苓散主之.
五苓散方
猪苓(五分) 泽泻(五分) 茯苓(三分) 桂枝(三分) 白术(五分)
上五味为末.以白饮和.服方寸七.日三服.多饮暖水.汗出愈.
□
潮热者实也先宜小柴胡汤.以解外.后以柴胡加芒消汤主之.潮热郁郁.呕不止.小便赤者.柴胡加芒消汤主之.伤寒病.若吐.若下.后七八日不解.热结在里.表里俱热.时时恶风.大渴.舌上干燥而烦.欲饮水数升者.白虎加人参汤主之.伤寒脉滑.肌肤大热.反大便溏.小便白.
此为真热假寒候.宜白虎汤主之.大阳病.过经十余日.反二三下之.后四五日.柴胡证仍在者.先与小柴胡汤.呕不止.心下急.郁郁微烦者.为未解也.与大柴胡.下之则愈.
大柴胡汤方
柴胡(二钱) 黄芩(五分) 大黄(五分) 芍药(一钱) 半夏(五分) 生姜(三分) 枳实(五分) 大枣(二枚)
上八味.以水二升.煮取一升.去滓再煎.分温服.发汗后.
□
恶寒者.虚故也.不恶寒.但热者.实也.当和胃气.与调胃承气汤.
调胃承气汤方
大黄(一钱) 甘草(五分) 芒消(五分)
上三味 咀.以水二升.煮取一升.去滓内芒消.更上火.微煮令沸.少少温服.
□
阳明病.其人多汗.以津液外出.胃中燥.大便必硬.硬则谵语.小承气汤主之.若一服谵语止.更莫复服.
小承气汤方
大黄(一钱) 浓朴(四分) 枳实(五分)
以上三味.以水二升.煮取一升.去滓分温服.初服汤.当更衣.不尔者.尽饮之.若更衣者.勿服之.
□
伤寒六七日.目中不了了.睛不和.无表里证.大便难.身微热.此为实也.宜大承气汤.
大承气汤方
大黄(一钱) 浓朴(四钱) 枳实(五分) 芒硝(三分)
上四味.以水二升.先煮二物.减五合.去滓.内大黄.煮取一升.去滓.纳芒硝.更上火.微一两沸.分温再服.
□
病位于开者.桂枝汤所适也.位于阖者.承气汤所适也.位于枢者.柴胡汤以和之.病患振寒大热.流汗而解.三日若四日.再三发作如故.此为温毒所致.宜达元饮主之.
达元饮方
槟榔(五分) 浓朴(五分) 知母(三分) 芍药(五分) 黄芩(三分) 草果(三分) 甘草(二分)
上七味.以水二升.煮取一升.去滓.分温服.
□
伤寒解后.虚羸少气.气逆欲吐者.竹叶石膏汤主之.
竹叶石膏汤方
竹叶(七叶) 石膏(五分) 半夏(五分) 人参(三分) 甘草(二分) 粳米(三分) 麦门冬(五分)
上七味.以水二升.煮取一升.去滓.内粳米.煮米熟.汤成去米.温服.
□
病患脉微弱.而气逆面红.小便难.时时呕.不食者.犀角辰砂汤主之.
犀角辰砂汤方
茯苓(一钱) 犀角(五分) 辰砂(三分) 食盐(二分) 生姜(三分)
上五味.以水一升.煮取七合.去滓.分温服.
□
大阳病.二三日.振寒而汗出.一身凉和.反脉弦紧.此为疟疾也.
大阳病.热忽退.身凉.头痛未歇者.为疟邪也.病患恶寒.脉数而弦.腕冷如灌水者.必疟疾也.柴胡干姜桂枝汤主之.
柴胡干姜桂枝汤方
柴胡(五分) 黄苓(三分) 半夏(五分) 桂枝(三分) 干姜(二分) 生姜(二分) 人参(二分) 大枣(二枚) 甘草(二分)
上九味.以水二升.煮取一升.去滓.分温服
□
.疟病.必振寒.而发热.HT 作难愈者.食 鱼为妙.附子摩散主之.
附子摩散方
附子(一块,去皮)
上一味.研如泥.醋调.发前一时.敷脊骨自验.
□
疟疾.若温病.虚羸少气.气逆欲吐.小便必赤.若足热.此为余热未解.宜竹叶石膏汤主之.疟病夜发者法出血中之邪.宜桂枝加桃仁当归汤若欲截邪者.斩鬼丹主之.
斩鬼丹方
黄丹(研) 独头大蒜(研如泥)
上二味.同捣为丸.发日五更.以水五合.服一钱匕.
□
伤寒.若瘟疫.发汗而复下之.胸胁满微结.小便不利.渴而不呕. 头汗出.往来寒热.心烦者.此为未解也.柴胡桂枝干姜汤主之.
柴胡桂枝干姜汤方
柴胡(五分) 桂枝(三分) 干姜(三分) 栝蒌根(三分) 黄芩(三分) 牡蛎(三分) 甘草(二分)
上七味.以水一升.煮取七合.去滓再煎.二三沸.分温服.
□
风湿相搏.身体疼烦.不能自转侧.不呕不渴.脉浮虚而涩者.桂枝附子汤主之.风湿相搏.骨节烦疼掣痛.不得屈伸.近之则痛剧.汗出短气.小便不利.恶风不欲去衣.或身微肿者.甘草附子汤主之.
甘草附子汤方
甘草(五分) 附子(三分) 白术(五分) 桂枝(三分)
上四味.以水一升.煮取七合.去滓.分温三服.
□
风湿在表者.开鬼门.在里者.洁净腑.宜渗湿汤.
渗湿汤方
仙遗粮(二钱半生半炒) 茯苓(一钱) 黄柏(黑炒三分) 生姜(三分) 大枣(二枚)
上五味.以水二升.煮取一升.去滓.分温服.
□
湿家.身烦疼.可与麻黄加术汤.发其汗为佳.慎不可以火攻之.
麻黄加术汤方
麻黄(五分) 桂枝(三分) 甘草(二分) 杏仁(七个) 白术(五分)
上五味.以水二升.先煮麻黄.减五合.去上沫.内诸药煮.取一升.去滓温服.复取微似汗.
□
皮水为病.四肢肿.水气在皮肤中.四肢聂聂动者.防己茯苓汤主之.
防己茯苓汤方
防己(一钱) 黄 (五分) 桂枝(三分) 茯苓(一钱) 甘草(二分)
上五味.以水二升.煮取一升.去滓.分温三服.
□
阳明病.发热汗出.此为热越.不能发黄也.但头汗出.身无汗.剂颈而还.小便不利.渴引水浆者.此为瘀热在里.身必发黄.茵陈汤主之.
茵陈汤方
茵陈蒿(二钱) 栀子(一枚) 大黄(五分)
上三味.以水二升.先煮茵陈.减五合.内二味.煮取一升.去滓.分温三服.小盒饭利.尿如皂角汁状.色正赤.一宿腹减.黄从小便去也.
□
诸病黄家.但利其小便.茵陈五苓散主之.
茵陈五苓散方
茵陈蒿(一钱) 五苓散(一钱)
上二物.以水二升.煮取一升.去滓分温服.
□
黄家所得.从湿得之.一身尽黄.发热烦喘.胸满口燥者.生萝卜取之.诸病黄家.假令脉浮.当以汗解之.热在里.当下之.以汗解之.宜桂枝加葛根汤.欲下之.宜大承气汤.夏热所伤.头痛身热.脉微浮而小便如血.宜黄连香薷饮主之.
黄连香薷饮方
香薷(三分) 浓朴(五分) 黄连(三分) 白扁豆(五分炒) 甘草(二分) 生姜(三分) 大枣(三枚)
上七味.以水一升.煮取七合.去滓分温服.
□
大阳中热 足也.脉浮而渴.若睡中微搐.若小便涩者.五苓散加辰砂三分服之.夏月伏热烦渴脉微数.若泻黄者.大顺散主之.
大顺散方
桂枝(四钱) 杏仁(四钱) 干姜(四钱) 甘草(二钱)
上四味.捣研筛.每服一钱七.以白饮服.
□
儿体羸弱.少气力.适感触夏热客邪食真遂飧泄.而脉微弱者.解暑补真汤主之.
解暑补真汤方
黄 (五分,蜜炒) 参叶(三分) 甘草(三分) 五味子(十个) 麦门冬(五分) 黄连(二分) 茯苓(五分) 白术(三分) 陈皮(五分)
上九味.以水一升.煮取七合.去滓分温服.
□
暴卒腹痛.若霍乱吐泻.四肢厥者.宜藿香饮.
藿香饮方
藿香(三分) 木香(三分) 益知(三分) 白术(三分) 木瓜(三分) 食盐(二分)
上六味.以水二升.煮取一升.去滓分温服.
□
身热焰焰.烦渴舌焦.脉滑而数.小便如血.宜白虎加人参叶汤主之.
喝病身热.烦闷大渴.少气倦怠.或霍乱昏眩.吐泻冷汗者.湿霍乱也.不吐泻者.此为干霍乱.难治.紫霜丸服之.
伤寒若中喝.吐利汗出.发热恶寒.四肢拘急.手足厥冷者.四逆汤主之.
四逆汤方
附子(三分) 干姜(三分) 甘草(三分)
上三味 咀.以水一升.煮取七合.去滓分温再服.
□
少阴病.下利清谷.里寒外热.手足厥逆.脉微欲绝身反不恶寒.面赤色.或腹痛.或干呕.或咽痛.或利止脉不出者.通脉四逆汤主之.
通脉四逆汤方
甘草(五分) 附子(五分) 干姜(五分)
上三味.以水二升.煮取一升.去滓.分温再服.其脉即出者愈.
□
身体暴厥.以阴阳难顺接故也.若脉滑而厥者.热厥也.宜白虎加桂枝汤.少阴病吐利.手足厥冷.烦躁欲死者.吴茱萸汤主之.
吴茱萸汤方
吴茱萸(五分) 人参(五分) 生姜(五分) 大枣(二枚)
上四味.以水二升.煮取一升去滓温服.
□
病患奄忽而厥者.发大热.前热者后必厥.厥剧者热亦剧.厥微者热亦微.紫霜丸导之.病胸腹硬痛.额汁出.四肢厥寒.此为食厥.宜急吐之.发汗若下之.阴虚阳暴绝.病仍不解.烦燥者.茯苓四逆汤主之.
茯苓四逆汤方
茯苓(五分) 人参(二分) 甘草(二分) 干姜(五分) 附子(五分)
上五味.以水二升.煮取一升.去滓分温服.
□
吐已下断.汗出而厥.四肢拘急不解.脉微欲绝者.通脉四逆加猪胆汁汤主之.伤寒脉浮.身汗出.小便数心烦微恶寒.脚挛急.反与桂枝汤.欲攻其表.此误也.得之便厥.咽中干.烦燥吐逆者.作甘草干姜汤与之.
以复其阳甘草干姜汤方
甘草(三分) 干姜(三分)
上 咀.以水一升.煮取七合.去滓分温服.
□
发汗病不解.反恶寒者虚故也.若四肢挛拘而微厥者.宜芍药甘草附子汤主之.
芍药甘草附子汤方
芍药(二钱) 甘草(五分) 附子(五分)
以上三味.以水二升.煮取一升.去滓加蜜一匙.分温服.
□
蛔厥者.当吐蛔.令病者静而复时烦.此为藏寒.蛔上入膈.故烦须臾复止.得食而呕.又烦者.蛔闻食臭出.其人当自吐蛔.乌梅丸主之.
乌梅丸方
乌梅(二百个) 细辛(六两) 干姜(十两) 黄连(一斤) 当归(四两) 附子(六两炮) 川椒(四两去仁) 桂枝(六两) 人参 黄柏(各六两)
上十味.异捣筛.合治之.以苦酒渍乌梅.一宿去核.蒸之五升米下.饭熟捣成泥.和药令相得.内臼中.与蜜拌二千下.丸如梧子大.先食饮服十丸三服稍加.至二十丸.禁生冷滑臭等食.
□
病患腹满身热.合面倦卧.其脉细数.虽腹硬不可攻之.宜柴胡平胃汤.
柴胡平胃汤方
柴胡(五分) 黄芩(三分) 人参(三分) 甘草(三分) 半夏(五分) 生姜(二分) 苍术(三分) 陈皮(五分) 浓朴(五分)
上九味 咀.以水二升.煮取一升.去滓分温.频频服.
□
潮热反复.腹硬而肉脱.转属疳病.坏病也.宜消疳汤主之.
虚劳悸衄.身体微热.四肢酸痛者.当归建中汤主之.
当归建中汤方
当归(五分) 芍药(五分) 桂枝(三分) 生姜(二分) 甘草(三分) 大枣(二枚)
上六味.以水二升.煮取一升.去滓内胶饴.更上微火.消解.温服三合.日三服.
□
气血两衰.郁火起伏.胸硬腹弱.少气悸动.兼主眼目不了了者.宜枸杞凉肝汤.
枸杞凉肝汤方
枸杞 浓朴 香附子(各一钱) 茯苓(二钱) 黄柏 甘草(各五分)
上九味.以水二升.煮取一升.去滓分温服.
□
羸瘠之气.腰腹拘急.四肢沉重.咽干唇燥.面颜少色.二脉不足者.黄建中汤主之.身热发作.气血消烁.若烦渴.真热假热.俱既济汤主之.
既济汤方
生地黄(五钱,捣碎) 黄连(五分)
上二味.以水二升.煮取一升.去滓.分温服.若渴剧者.冷服真热加石膏.假热加人尿.谵语加辰砂.
□
身体血燥.暮时潮热.吸吸咳喘.喉内痰响者.鹿角菜汤主之.
鹿角菜汤方
鹿角菜 鳖甲 牛皮消(各二钱) 犀角(五分) 竹菇(三分) 甘草(三分)
上六味.以水一升.煮五味.减三合.去滓内犀角.搅调分温服.
□
少阴病.二三日不已.至四五日.腹痛小便不利.四肢沉重疼痛.自下利者.此为有水气.其人或咳.或小便利.或下利.或呕者.真武汤主之.
真武汤方
茯苓(五分) 芍药(五分) 生姜(三分) 白术(三分) 附子(三分) 上五味.以水二升.煮取一升.去滓.分温服.
□
大逆上气.咽喉不利.止逆下气者.麦门冬汤主之.
麦门冬汤方
麦门冬(五分) 半夏(五分) 人参(三分) 甘草(二分) 粳米(五分) 大枣(三枚)
上六味.以水一升.煮取七合.分温服.大热口焦.
□
谵语欲死者.极于阳也.厥冷郑声.须悸欲死者.极于阴也.病属阴.脾气衰弱.口内干燥.呕而不食.其舌恰如鸟肉.名曰濡舌.试以芡实汤主之.
芡实汤方
芡实(微炒,五分) 参叶(三分) 莲蕊(五分)
上三味.以水一升.煮取七合.去滓分温.加姜汁服之.
□
伤寒若痢疾.虽客热稍解.其脾气遂失营运.食饮不思者.当含嚼桐断令以延胃气也.病发于阳.引日者.多佳兆也病发于阴.引日者.多恶候也.病自外动者.候在于鼻也自里动者.候在于口也.病患体羸脾衰.脉微弱.食饮难进者.宜萝卜粥.
萝卜粥方
陈米(不拘多少) 萝卜(去皮研作泥等分)
上二味.先以水煮陈米.作稀粥.内萝卜.调和.再上火.四五沸
□
.夫实则谵语.虚则郑声.郑声重语也.剧者撮空循衣.此为气血两败也.养荣汤主之.
养荣汤方
人参(三分) 黄 (三分) 麦门冬(五分) 五味子(五分) 当归(五分) 地黄(五分) 甘草(三分)
上七味.以水二升.煮取一升.分温服.虚逆者.加人尿.厥冷者加附子.
□
病患烦苦.忽断食者.尚可治.无烦苦渐失食者.虽今少食.不可治.儿腹癖胸满.小便如米泔.其脉紧弦细数.或能食.反羸瘠者.不可治.儿骨蒸潮热.颈细腹大.眼睛无神.足跗微肿者死.蛔厥惊呼.烦渴而昏沉.试捻之.仍不醒者.为死候也.厥冷烦渴.面赤吐利不休.小便如血者.不可治.病态随时变动.假令朝剧暮安.若胸胁挛急.剧则四肢厥冷.此为痫厥也.四逆散主之.柳肝加胶饴散亦主之.
四逆散方
甘草 枳实 柴胡 芍药
上四味.各十分捣筛.白饮和.服方寸匕.或加胶饴.搅调服之.
□
病患体瘦.脉微面郁赤.如醉状.四肢冷.咂口捻衣.此为阳绝也.病患身热.饮食不能.反欲饮酒者.少少与饮.但勿令意极也.诸病解后.脾气必衰弱.要慎饮食.若妄饲者.致食复.夏月腹痛.烦燥.若暴泄.身忽厥.反眼跳动.元阳欲脱者.为直中.灸之.阳复者生.不复者死.之为恙.多脱症.须要春夏交.服健脾剂.此谓豫防.何以论之.曰 病必发于吐泻故也.食厥.腹痛剧者.必反复颠倒.脉结欲死者.要吐泻.宜紫霜丸主之.暴泄忽厥.脉微额汗出者.灸天枢涌泉.厥不还.脉不鼓.反微喘者死.病患烦动.大汗出.脉阴阳俱盛者死.体羸食减.脉阴阳俱虚.身热不解者死.诸病劳复二三.若自复.若击天和者.俱不可治.病患脉浮而洪.身汗如油.喘而不休.水浆不下.体形不仁.乍静乍乱.此为命绝也.