疝证总括

诸疝厥阴任脉病，外因风寒邪聚凝，内因湿热为寒郁，证皆牵睾引腹疼。胎疝多因禀赋病，总审热纵寒痛疼，血左不移气右动，湿则坠重虚坠轻。

【注】厥阴环阴器，入少腹；任脉起于中极之下，以上毛际，循腹里上关元，故诸病疝莫不属之也。小儿病此，多因先天不足，本脏虚弱。复因外感风邪，内食生冷，寒邪凝结而成者有之。或因湿热郁于中，复被寒邪束于外，邪气乘虚并于血队，流入厥阴，厥阴属肝，其性急速，故牵引睾丸，少腹绞痛也，又有胎疝一证，多因孕妇啼泣过伤，动于阴气，结聚不散，令儿生下即成此证者。大抵热则多纵，寒则多痛；在血分者不移，在气分者多动；湿肿坠则重，虚肿坠则轻。因证施治，自切中病情矣。

寒疝

寒湿内蓄日已深，复被风冷水气侵，囊冷硬痛成寒疝，乌头桂枝金茱神。

【注】寒疝者，因儿平日过食生冷，或卧湿地，以致阴结于内，气滞不行。为日既久，复为风冷所束，水湿所伤，故发时囊冷结硬，牵引少腹作痛。初得之兼表者，以乌头桂枝汤主之，寒甚者，以金茱丸治之。

乌头桂枝汤

桂枝 赤芍药 甘草（炙） 乌头

引用生姜，水煎服。

【方歌】乌头桂枝治寒疝，解表温中法最良，广桂枝同赤芍药，乌头甘草引生姜。

金茱丸

金铃子肉（一两） 吴茱萸（五钱）

共为细末，酒煮面糊为丸，如麻子大，每服数丸，盐汤下。

湿热感寒疝

浓味过度生湿热，复触风寒疝气成，囊纵红肿常刺痛，乌头栀子服即宁。

【注】小儿平素过食浓味，致生湿热。湿热之气下行，流入囊中，复为风寒所束，而疝证成矣。发时囊纵红肿，常常刺痛，当以乌头栀子汤调治之，庶疝可愈矣。

乌头栀子汤

乌头 栀子（炒）

用顺流水入姜汁煎服。

【方歌】湿热感寒疝气疼，乌头栀子汤最灵，栀子乌头姜汁共，顺流水煎病即宁。

胎疝

胎疝多因母过啼，儿生胞硬痛无时，轻用十味苍柏治，重用金铃川楝宜。

【注】胎疝者，因孕妇啼泣过伤，气结不散，蕴于胞中，令儿生下胞硬疼痛。轻者十味苍柏散主之，重者以金铃散或川楝丸主之。

十味苍柏散

青皮（醋炒） 川附子（炮） 黄柏 益智仁 南山楂肉（酒炒） 苍术（米泔水浸） 香附（制）元胡索（醋炒） 桃仁 甘草（炙）

引用小茴香水煎服。

【方歌】十味苍柏治胎疝，青皮川附柏楂苍，香附益智元胡索，桃仁甘草引茴香。

金铃散

三棱 莪术（各三线） 陈皮 赤茯苓（各五钱） 茴香（三钱） 甘草（生二钱） 槟榔 枳壳（麸炒，各三钱） 钓藤钩 青皮（炒，各四钱） 南木香（三钱） 金铃子肉（一两）

上药除槟榔、木香不过火，余焙共为细末，每服半钱至一钱，无灰酒调服。

川楝丸

木香 槟榔 三棱 莪术（各三钱） 青皮（醋炒） 陈皮（各四钱） 川楝肉（八钱） 芫花（醋炒，五分） 辣桂（二钱） 牵牛（生取仁，二钱） 巴豆（去油，三粒）

上为极细末，面糊为丸，如麻子大，每服三、四丸，姜汤送下。

阴肿

阴囊肿大邪气凝，风痒湿坠热多疼，疏风五苓导赤散偏坠守效丸最灵。

【注】阴器者，乃诸筋之总会也。因邪客于少阴、厥阴之经，湿热之气与风冷之气相搏，气不得通，故结聚而阴囊肿大。总之，风盛多痒，湿盛多坠，热盛多疼。如外肾肤囊肿大，痒痛坠下，此风湿袭于下也，宜疏风五苓散主之。如外肾肤囊肿痛光亮，此因心火移热于小肠故也，宜加味五苓散或导赤散主之。更有偏坠一证，或左或右，睾丸作肿者，此因食积不消，湿气下行故也，宜加味守效丸主之。

疏风五苓散

防风 苍术（米泔水浸） 肉桂 羌活 猪苓 泽泻 赤茯苓 白术（土炒）

引用生姜，水煎服。

【方歌】阴肿疏风五苓散，防风苍术肉桂羌，猪苓泽泻赤苓术，煎服之时入生姜。

加味五苓散

金铃子 白术（土炒） 泽泻 木通 茴香（炒） 赤茯苓 橘核仁 肉桂 槟榔 猪苓

引用生姜、灯心，水煎服。

【方歌】五苓散内用金铃，白术泽泻与木通，茴香赤苓橘核配，肉桂槟榔合猪苓。

导赤散

加味守效丸（方见不小便）

南星 山楂肉（酒炒） 苍术（炒，各二两） 白芷 半夏（姜制） 橘核仁 神曲（炒，各一两） 海藻 昆布（各五钱） 吴茱萸 青皮（醋炒） 元胡索（醋炒） 荔枝核（炒，各一两）

共为末，神曲糊丸，如梧桐子大，每服三十丸，空心酒下。

小肠气

痛引腰脊小肠气，加味香苏温散宜，上冲心痛失笑散，有形胡芦巴丸医。

【注】小肠气一证，其受病与疝气等，亦因湿气在内，而寒气又束于外也。发时少腹胀控睾丸引腰脊，上冲心痛而不肿是也。治宜分别形状∶如引腰而痛者，加味香苏散温散之；痛而冲心气者，加味失笑散主之；如少腹中有形如卵，上下往来，痛不可忍者，宜胡芦巴丸主之。

加味香苏散

苍术（米泔水浸） 陈皮 川楝肉 甘草 苏叶 香附（醋炒）

引用莲须、葱白，水酒兑煎服。

【方歌】加味香苏散苍术，广陈皮与川楝肉，甘草苏叶香附同，莲须葱白共煎服。

加味失笑散

五灵脂 蒲黄（隔纸炒） 元胡索（醋炒，各等分）

为细末，每服一二钱，水酒调下。

胡芦巴丸

胡芦巴（炒） 川楝子（蒸去皮核焙，各四钱） 川乌（去皮脐） 巴戟肉（各一钱五分） 茴香（三钱） 吴茱萸（半酒半醋浸一宿焙，二钱五分） 牵牛（炒二钱）

共为细末，酒面糊为丸，如梧桐子大，每服数丸，空心温酒下。