劳伤

明代:周之千

劳病有似虚损,然虚损起于脾,劳病起于肾。虚损蒸蒸发热,自汗,其热按皮肤间即甚热,不能饮食而肥,脉豁大,重按无力不清;劳病骨蒸,按皮肤不热,按至筋骨乃热,食多而瘦,脉紧数。虚损潮热多起于内伤,宜补中益气汤、十全大补汤、四君子汤、八珍汤、参苓白术散、理中汤之类,丸药亦以此等方调理,大忌补阴药,故虚损而转泄泻,脉短数者不治矣;劳病阴虚火动,多起于伤风,有似疟状,宜六味汤、八珍汤加黄柏、知母,痰嗽加麦冬、天冬、贝母、紫菀,随证加减,切忌香燥药,故劳病阴虚火动而转喉痛,脉细数者不治矣。

见证各异,治法迥别。

劳病定无泄泻、多汗之证,必身热、便燥、口干,四物汤加黄柏、知母,以退骨蒸劳热。阴虚火动,然亦不得已用之,如久服,多患泄泻、喘促而亡。

阴虚火动,生地、丹皮、便制黄柏、杞子、五味子、牛膝、白茯苓,可煎可丸。

劳证退热,青蒿十斤,取自然汁,熬一分,加猪胆汁七分,熬膏,入甘草末为丸,米饮虚劳欲火,梨汁一斤,胡桃肉一斤,研,牙茶五两,生地六钱,当归末六钱,熬至滴水成珠,入鸡子清一枚,盛瓷器内,封口勿令出气,冷水浸去火毒,每日清晨服一匙。

劳证脏腑虚损,身体消瘦潮热,建中汤大能生气血、退虚热。

前胡 细辛 当归 白芍 人参 橘红 桂心 麦冬 黄 白茯苓 炙甘草(各一钱)半夏(七分) 生姜(三片) 大枣(二枚) 不拘时服。

地仙散 治骨蒸肌热,虚劳烦躁。

地骨皮 防风(各一两) 薄荷(一钱五分) 甘草(二钱五分)

为细末,食前生姜、竹叶汤,服三钱。

参 散 治咳嗽吐痰,声哑,潮热盗汗。

人参 柴胡 五味子 杏仁 防风 羌活 款冬花 桑皮(各五分) 白茯苓 黄 紫菀归身 川芎 半夏 贝母 枳壳 秦艽 桔梗 甘草(各八分) 鳖甲(三钱) 生姜 大枣 水煎服

阿胶丸 治劳证,咳血吐血。

阿胶 生地黄 白茯苓 侧柏 山药 苏叶(各一两) 柏子仁 麦冬 人参 防风(各蜜丸弹子大,每服一丸,食后细嚼,煎苏梗汤下。

清骨散 治男女五心烦热,欲成劳证。

柴胡 生地黄 熟地黄 人参 赤茯苓 防风 秦艽 薄荷 胡黄连 水煎。

麦冬汤 治心中烦热,惟欲露体,以衣被覆之即闷,惊悸心怯,面无颜色,忘前失后,妇人患血风气者多成此证,乃是心蒸之状。

青蒿(一小握) 葱白(一寸长,七根) 蓝叶(七片) 苦楝根(七寸)

童便一升半煎取一半,去渣,入安息香、苏合香、阿胶各一钱,朱砂、雄黄、雷丸、枯矾、硫黄各五分,槟榔末一钱五分,麝香五分。五更初空心进一服,五更五点进一服。午时前后取出,净桶盛,急入油铫内煮,仍倾盖虫罐内,扎口埋之深山。

五枝散 取传尸劳虫。

桃枝 李枝 梅枝 桑枝 榴枝(各三寸长,七茎取末) 通草 穿山甲 全蝎(炒各一两) 沉香(八钱五分) 木香 槟榔 灯草(各五钱) 红花(二钱五分)

甘草煎胶为丸,每服三四十丸,空心温酒下。

加减黄 建中汤 治男、妇五劳七伤,骨蒸。

黄 (一两二钱) 秦艽 防风 北柴胡 归身 白芍药 熟地黄 地骨皮 肉豆蔻(煨)炙甘草 砂仁 槟榔(各五钱) 猪苓(四钱) 桔梗 白茯苓 白术(各三钱) 人参(一钱

为粗末,每服三钱,水一盅,煎七分,不拘时服。老人,黄 加重一两。

再仙丹 治劳证,黄瘦虚损,诸药不效者。

大小茴香(盐水炒,各二两) 麦冬 茯神 地骨皮 防风(各二两) 远志 人参 龙齿羚羊角 炙甘草 石膏(各三两) 紫石英(一两)

咀片,每三钱,枣一枚,水一盅半,煎七分,食前温服,未差再服,以差为度。甚益心力,曾经吐血,服之有效。

桑椹膏 治骨蒸。

桑椹不拘多少,取汁入苍术内共熬,去苍术渣成膏。如肾气虚加枸杞子四两研末,肺虚加人参末一两。

验案

一人无大病,但举体不通泰,六脉弦滞。曰∶此从心之郁热不通,又兼力劳、色劳故也。心郁则神失,力劳则气伤,色劳则精害;神失则火去,气伤则多滞,清害则水衰。若不能多药,先以橘红、麦冬服几日,再加五味子服之。再将大体常思则心不郁,将小力运动则气滞通,远色凝神则精自足,如此不但却病,且可长生。

一人病劳半年,虚而欲脱,此证参不可无,亦不可骤用。盖虚极而力不能胜也,只好用五味剂,不得顿服,须徐徐呷下,俟神气稍安始可加参。

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周之千,字慎斋,明代著名医学家(约1508-1586年),宛陵(今安徽宣城)人。中年因病自习医学,潜心研究《内经》,私淑张元素、李东垣,参以刘河间,后又就正于薛己之门,问难数月,豁然贯通。精通脉学,擅长于内伤证治。生前忙于诊务,无暇著述,今所存之著作皆为后人整理,现存《慎斋遗书》、《医家秘奥》两种。此二书对脉理、内伤证治的论述,不仅丰富了中医的基础理论,同时也为后来者提供了极为重要的参考。此次整理,将两书合为一册,以便读者参考。

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