- 视网膜中央动脉阻塞是由于血管痉挛、血栓形成及外
部压迫等原因导致视网膜内层血供受阻，引起视网膜的急性缺血，视力严重下降。本病是眼
科致盲急症之一。我科于1995年3月～2001年3月收治视网膜中央动脉阻塞21例，均采用中西
医结合抬疗，取得了满意效果，兹报道如下。
1临床资料
本组21例，其中男18例，女
3例；年龄最小28岁，最大66岁，平均54岁；右眼14例，左眼7例：职业：汽车司机3人，机关
干部10人，离退休人员8人；病程最短者仅20min，最长者24h。检查所见：视力均小于眼前数
指。瞳孔不同程度散大，直接对光反射减弱或消失，间接光反射存在，眼底血管线状或完全
没有血供，后极部视网膜灰白混浊水肿，黄斑区樱桃红点。
2治疗方法
一经确诊，立
即舌下含化硝酸甘油10mg，球后注射妥拉苏林1205mg，或球分及颞浅动脉注射复方樟柳碱各
2ml，局部按压眼球，口服醋氮酸胺500mg及配合吸氧等治疗，同时加用复方丹参16ml静脉点
滴，每日1次，10次为一疗程；另口服复方丹参片、维脑路通等活血化瘀中药。
3疗效观
察
3.1疗效标准
显效为视力≥1．0；有效为视力提高≥3行；好转为视力提高1～2行
：无效为视力无变化。
3.2治疗结果
经过1个疗程的治疗，随访3个月观察结果：本组
21例，显效5例，有效11例，好转4例，无效1例，总有效率为95.2％。眼底血管恢复顺序：先
鼻上、颞上，后鼻下、颞下。
4讨论
视网膜中央动脉及其分支属于末梢动脉，供应视
网膜内层血液。视网膜对血液循环障碍极为敏感，在动物（兔）实验中，当中央动脉被完全
阻断时，视网膜于30min内即坏死。另有报道，视网膜暂时性缺血的耐受时间约为100min。因
此，本病为眼科急症，治疗需争分夺秒积极抢救，争取在视网膜坏死之前恢复血液循环，才
能获得较好的治疗效果。本组显效5例，分析抢救成功的原因一为患者年轻，发生视网膜中央
动脉阻塞可能是由于疲劳过度和一过性高血压引起的血管痉挛，及时应用血管扩张剂及解除
微小血管痉挛药物，使血液循环逐渐恢复；其二与患者就诊尚未太晚及我们积极争取治疗时
间有关；其三，我们在治疗早期即加用了活血化瘀的中药。经研究证实，活血化瘀中药在治
疗眼部缺血性疾病中有四大作用：①扩张血管，减少血管阻力。②改善微循环，提高耐缺氧
能力。③抑制纤维蛋白合成，抗凝血和组织增生。④抑制过敏介质的释放，抗过敏反应。正
是因为活血化瘀中药的这些作用，加速了阻塞动脉的再通。部分疗效不理想可能与患者年龄
大、血管硬化程度高及就诊较晚有关。
关于视网膜中央动脉阻塞临床报道不少，但详细
的观察并不多。通过观察我们了解到：视网膜血管恢复血供的顺序为鼻上、颞上、鼻下、颞
下，即由远端问近端逐渐恢复正常。虽然额上、颞下支血液供应正常，但黄斑区仍有轻度水
肿，其原因与黄斑区外缘的血液供应来自领上下视网膜动脉分支，它们形成辐射状的血管襻
尚未完全恢复有关。
文献报道的视网膜中央动脉阻塞21例，有2例发生在清晨。本组有5
例也是在清晨6时左右发病，可能是早晨起床时由睡眠状态的血流缓慢，到起床活动兴奋状态
下血流加快，体内地茶酸胺等化学物质急剧增加，不仅血流加快，血管收缩，血压升高，且
血液粘稠度增加，可能接近到白天的峰值，所以易造成血管痉挛，尤其是伴有高血压、动脉
硬化的患者。因此，在早晨起床前，可活动一下四肢，使血流逐渐由慢到快，以防血管病变
的发生。
视网膜中央动脉阻塞不仅是视网膜局部疾患，也是全身性疾病的部分症状，所
以在治疗本病的同时，也要积极治疗引起视网膜中央动脉阻塞的全身性疾患。
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