第四十七证 结胸歌

宋代:许叔微

病发于阳下之早.热气乘虚心 .(仲景云.病发于阳.而反下之.热入因作结胸.所以成结胸者.下之早.故也.)按之石 头项强.此是结胸证分晓.(仲景云.结胸者.头项亦强.如柔 状.下之则和.又云.其脉浮紧.心下痛.按之如石坚.)脉浮与大未可下.先汗后下无颠倒.(仲景云.其脉浮大.不可下.下之则死.)热毒上攻结在胸.枳实理中应恰好.(大抵结胸未辨虚实.先与理中加枳实佳.)大抵结胸有三说.大结小结并水结.(有大结胸.有小结胸.有水结胸.仲景云.但结胸无大热者.此为水结在胸胁也.但头汗出者.大陷胸汤治.)更有寒热二证存.热实寒实宜区别.(仲景云.太阳病.从心下至小腹满.痛不可近者.大陷胸汤主之.此大结胸也.又云.小结胸.病正在心下按之痛.脉浮滑者.小陷胸汤主之.此小结胸也.又云.伤寒结胸.热实脉沉紧.心下痛.大陷胸汤主之.此热实者也.又云.寒实结胸.无热证者.三物小陷胸汤.白散亦可服.此寒实者也.)此外有证名脏结.脉浮关小沉细绝.(仲景云.饮食如故.时时下利.寸脉浮关小细沉紧.名曰脏结.舌上白苔.滑者.难治也.)舌上滑苔不可医.痛引阴筋当死别.(仲景云.病者胁下素有痞.而在脐旁.痛引小腹.入阴筋者.此名脏结.死也.)结胸之状如 病.从心至脐不可近.(仲景云.结胸者项亦强.如柔 状.又云.从心以下至脐.不可近.大陷胸汤主之.)心中懊 并躁烦.阳气内陷非虚靳.(靳、居切.固也.仲景云.膈内拒痛.胃中空虚.客气动膈.短气烦躁.心中懊 .心下因硬.则为结胸也.)

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许叔微,号知可,号近泉,真州白沙(今江苏省仪征县)人,是宋代研究《伤寒论》的大家之一。许氏生活在南宋颠沛离乱、国家濒于危亡之时。许氏从小家境贫寒,十一岁那年,“连遭家祸,父以时疫,母以气中,百日之间,并失怙恃。痛念里无良医,束手待尽,及长成人,刻意方书,誓欲以救物为心”。这就是许氏学医的动机,与东汉张仲景感宗族遭伤寒而沦丧,发奋习医,颇为雷同。许氏究心医术,殚精方技。遇有病者求诊,不问贫富均细心治疗,救活了无数患者。结果学成了一个又名的医家。一一三二年(绍兴二年)科举考中进士,曾任集贤院学士,故后人又称他许学士,并在徽州、杭州做过官。他对《伤寒论》很有研究,著有《伤寒百证歌》、《伤寒发微论》、《伤寒九十论》等,对张仲景的辨证论治理论有进一步阐发和补充。他善于化裁古方,创制新方,至晚年将平生应用的验方和医案,整理编写成《类证普济本事方》 。另有《活法》 、 《辨证》 、《翼伤寒论》 、 《仲景脉法三十六图》等书,现已散佚。

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