第四十八证 痞歌

宋代:许叔微

痛为结胸否为痞.(音被.)关脉皆沉本同类.(仲景玉函云.发于阴而反下之.因作痞.仲景伤寒论云.病发于阳.而反下之.热入.因作结胸.病发于阴而反汗之.因作痞.盖痛则为结胸.不痛则为痞.结胸与痞.寸脉浮.关脉皆沉.)关上若浮且泻心.(仲景云.心下痞.按之濡.其脉关上浮者.大黄黄连泻心汤主之.)发渴烦躁五苓对.(仲景云.心下痞.与泻心汤.其人渴而口烦躁.小便不利者.用五苓汤主之.)桔梗枳实汤最佳.先与服之使行气.(晋人治痞气.多作桔梗枳实汤.往往便瘥.以其下气故尔.)下利雷鸣心下硬.甘草泻心汤可治.(仲景论中.泻心汤加减有五证.皆为痞气而设也.但满而不痛者.宜半夏泻心汤.色黄手足温者.黄连泻心汤.恶寒汗出者.附子泻心汤.干呕食臭胁下有水气者.生姜泻心汤.雷鸣心下硬.心烦不得安者.甘草泻心汤也.)

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许叔微,号知可,号近泉,真州白沙(今江苏省仪征县)人,是宋代研究《伤寒论》的大家之一。许氏生活在南宋颠沛离乱、国家濒于危亡之时。许氏从小家境贫寒,十一岁那年,“连遭家祸,父以时疫,母以气中,百日之间,并失怙恃。痛念里无良医,束手待尽,及长成人,刻意方书,誓欲以救物为心”。这就是许氏学医的动机,与东汉张仲景感宗族遭伤寒而沦丧,发奋习医,颇为雷同。许氏究心医术,殚精方技。遇有病者求诊,不问贫富均细心治疗,救活了无数患者。结果学成了一个又名的医家。一一三二年(绍兴二年)科举考中进士,曾任集贤院学士,故后人又称他许学士,并在徽州、杭州做过官。他对《伤寒论》很有研究,著有《伤寒百证歌》、《伤寒发微论》、《伤寒九十论》等,对张仲景的辨证论治理论有进一步阐发和补充。他善于化裁古方,创制新方,至晚年将平生应用的验方和医案,整理编写成《类证普济本事方》 。另有《活法》 、 《辨证》 、《翼伤寒论》 、 《仲景脉法三十六图》等书,现已散佚。

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