第四十九证 发黄歌

宋代:许叔微

寒湿在里不能散.热蓄脾中成此患.湿热宿谷更相搏.郁塞不消黄色绽.(巢氏云.寒湿在里则热蓄于脾胃.腠理不开.瘀热与宿谷相搏.烦郁不得消则大小不通.故身体面目皆变黄色.)头面有汗齐颈止.渴饮水浆曾莫间.(仲景云.但头汗出余处无汗.齐颈而还.小便不利.身必发黄也.)浮滑紧数脉来时.茵陈五苓皆可选.(茵陈蒿汤.五苓散.皆可选用之.)瘀血之证亦相类.大便必黑此其异.血证其间多发狂.要须辨别无乖戾.(发黄与瘀血.其证相似.皆因瘀热在里故也.但发黄者.小便多不利.瘀血则小便利.小腹硬满.大便黑色.仲景云.太阳病六七日.表证仍在.脉微而沉.及不结胸.其人发狂者.以热在下焦.少腹当硬满.小便自利者.下血乃愈.所以然者.以太阳随经.瘀热在里故也.又云.小便自利.其人如狂者.血证谛也.)白虎之证亦身热.大率异同难辨别.白虎不能遂发黄.盖为周身汗发越.(白虎与发黄证亦相似.但白虎周身发汗.故不能黄.发黄证则余处无汗.齐颈而还)更有中湿并中风.发黄大抵亦皆同.湿则薰黄身尽痛.目黄风中气难通.(仲景云.湿家之为病.一身尽痛.发热.身色如薰黄.又有中风黄者.但目黄.气难通也.)

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许叔微,号知可,号近泉,真州白沙(今江苏省仪征县)人,是宋代研究《伤寒论》的大家之一。许氏生活在南宋颠沛离乱、国家濒于危亡之时。许氏从小家境贫寒,十一岁那年,“连遭家祸,父以时疫,母以气中,百日之间,并失怙恃。痛念里无良医,束手待尽,及长成人,刻意方书,誓欲以救物为心”。这就是许氏学医的动机,与东汉张仲景感宗族遭伤寒而沦丧,发奋习医,颇为雷同。许氏究心医术,殚精方技。遇有病者求诊,不问贫富均细心治疗,救活了无数患者。结果学成了一个又名的医家。一一三二年(绍兴二年)科举考中进士,曾任集贤院学士,故后人又称他许学士,并在徽州、杭州做过官。他对《伤寒论》很有研究,著有《伤寒百证歌》、《伤寒发微论》、《伤寒九十论》等,对张仲景的辨证论治理论有进一步阐发和补充。他善于化裁古方,创制新方,至晚年将平生应用的验方和医案,整理编写成《类证普济本事方》 。另有《活法》 、 《辨证》 、《翼伤寒论》 、 《仲景脉法三十六图》等书,现已散佚。

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