泻南方补北方论

元代:王履

难经七十五篇曰.经言.东方实.西方虚.泻南方.补北方.何谓也.然.金木水火土当更相平.东方木也.西方金也.木欲实.金当平之.火欲实.水当平之.土欲实.木当平之.金欲实.火当平之.水欲实.土当平之.东方者肝也.则知肝实.西方者肺也.则知肺虚.泻南方火.补北方水.南方火.火者.木之子也.北方水.水者.木之母也.水胜火.子能令母实.母能令子虚.故泻火补水.欲令金不得平木也.经曰.不能治其虚.何问其余.此之谓也.余每读至此.未尝不叹夫越人之得经旨也.而悼夫后人之失经旨也.先哲有言.凡读书不可先看注解.且将经文反复而详味之.待自家有新意.却以注解参校.庶乎经意昭然.而不为他说所蔽.若先看注解.则被其说横吾胸中.自家竟无新意矣.余平生佩服此训.所益甚多.且如难经此篇.其言周备纯正.足以为万世法.后人纷纷之论.其可凭乎.夫实则泻之.虚则补之.此常道也.实则泻其子.虚则补其母.亦常道也.人皆知之.今肝实肺虚.乃不泻肝而泻心.此则人亦知之.至于不补肺补脾.而补肾.此则人不能知.惟越人知之耳.夫子能令母实.母能令子虚.以常情观之.则曰.心火实.致肝木亦实.此子能令母实也.脾土虚.致肺金亦虚.此母能令子虚也.心火实.固由自旺.脾土虚.乃由肝木制之.法当泻心补脾.则肝肺皆平矣.越人则不然.其子能令母实.子谓火.母谓木.固与常情无异.其母能令子虚.母谓水.子谓木.则与常情不同矣.故曰水者.木之母也.子能令母实一句.言病因也.母能令子虚一句.言治法.其意盖曰.火为木之子.子助其母.使之过分而为病矣.今将何以处之.惟有补水泻火之治而已.夫补水者何谓也.盖水为木之母.若补水之虚.使力可胜火.火势退.而水势亦退.此则母能虚子之义.所谓不治之治也.(此虚字与精气夺则虚之虚不同.彼虚谓耗其真而致虚.此虚谓抑其过而欲虚之也.)若曰不然.则母能令子虚一句.将归之于脾肺乎.既归于脾肺.今何不补脾乎.夫五行之道.其所畏者.畏所克耳.今火大旺.水大亏.火何畏乎.惟其无畏.何愈旺而莫能制.苟非滋水以求胜之.孰能胜也.水胜火三字.此越人寓意处.当细观之.勿轻忽也.虽泻火补水并言.然其要又在于补水耳.后人乃曰独泻火.而不用补水.又曰泻火.即是补水.得不大违越人.与经之意乎.若果不用补水.经必不言补北方.越人必不言补水矣.虽然.水不虚.而火独暴旺者.固不必补水亦可也.若先因水虚.而致火旺者.不补水可乎.水虚火旺.而不补水.则药至而暂息.药过而复作.将积年累月无有穷已.安能绝其根哉.虽苦寒之药.通为抑阳扶阴.不过泻火邪而已.终非肾脏本药.不能以滋养北方之真阴也.欲滋真阴.舍地黄黄柏之属不可也.且夫肝之实也.其因有二.心助肝.肝实之一因也.肺不能制肝.肝实之二因也.肺之虚也.其因亦有二.心克肺.肺虚之一因也.脾受肝克.而不能生肺.肺虚之二因也.今补水而泻火.火退则木气削.又金不受克而制木.东方不实矣.金气得平.又土不受克而生金.西方不虚矣.若以虚则补母言之.肺虚则当补脾.岂知肝势正盛.克土之深.虽每日补脾.安能敌其正盛之势哉.纵使土能生金.金受火克.亦所得不偿所失矣.此所以不补土.而补水也.或疑木旺补水.恐水生木.而木愈旺.故闻独泻火.不补水之论.欣然而从之.殊不知木已旺矣.何待生乎.况水之虚.虽峻补尚不能复其本气.安有余力生木哉.若能生木.则能胜火矣.或又谓.补水者.欲其不食于母也.不食于母.则金气还矣.岂知火克金.土不生金.金之虚已极.尚不能自给.水虽欲食之.何所食乎.若如此则金虚不由于火之克.土之不生.而由于水之食耳.岂理也哉.纵水不食金.金亦未必能复常也.金不得平木一句.多一不字.所以泻火补水者.正欲使金得平木也.不字当删去.不能治其虚.何问其余.虚指肺虚而言也.泻火补水.使金得平木.正所谓能治其虚.不补土.不补金.乃泻火.补水.使金自平.此法之巧而妙者.苟不能晓此法.而不能治此虚.则不须问其他.必是无能之人矣.故曰.不能治其虚.何问其余.若夫上文所谓金木水火土更相平之义.不劳解而自明.兹故弗具也.夫越人亚圣也.论至于此.敢不敛衽.但恨说者之HT 蚀之.故辨.

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王履(约1332~1391),字安道,号畸叟,又号抱独山人,昆山(今江苏昆山)人。《明史·王履传》载,王履“学医于金华朱彦修,尽得其传”,因而成为朱氏得意弟子之一。据《苏州府志》载,明初王履曾一度为秦王府良医正。其著述有《医经溯洄集》、《伤寒立法考》、《医史补传》、《百病钩玄》等,但流传至今者仅《医经溯洄集》二十一篇,内容包括对《内经》、《本草经》、《难经》、《伤寒论》等的阐发以及对古代20余位名医的某些述评。王履在吸取继承前人成就的基础上,结合其个人心得,对伤寒与温病加以比较和区别,主要是对上述二者的概念、病因病机、诊治原则等作了较详细地阐述,提出了自己的创见,认为温病是感天地恶毒之气所致。他突破前人对外感热病的认识,强调温暑及时行寒疫、温疟、风温、温毒、温疫,“决不可以伤寒六经病诸方通治”(《医经溯徊集·张仲景伤寒立法考》)。对伤寒温病的治疗,他主张伤寒可法仲景,温病首清里热,说“凡温病、热病,若无重感,表证虽间见,而里病为多……斯时也,法当治里热为主,而解表兼之,亦有治里热而表自解者”(《医经溯洄集·伤寒温病热病说》)。此外,他提出了真中风与类中风之区别,说“不知因于风者,真中风也;因于火、因于气、因于湿者,类中风而非中风也”。(《医经溯洄集·中风辨》)。王履除具有较高医学造诣外,还擅长诗文绘画,《明史》称“履工诗文,兼善绘事。尝游华山绝顶,作图四十幅,记四篇,诗一百五十首,为时所称。”

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