二阳病论

元代:王履

经曰二阳之病发心脾.有不得隐曲.女子不月.释之者.谓男子则脾受之.而味不化.故少精.女子则心受之.而血不流.故不月.分心脾为男女各受立说.窃独谓不然.夫二阳阳明也.胃与大肠之脉也.肠胃有病.心脾受之.发心脾.犹言延及于心脾也.虽然.脾胃为合.胃病而及脾.理固宜矣.大肠与心.本非合也.今大肠而及心.何哉.盖胃为受纳之府.大肠为传化之府.食入于胃.浊气归心.饮入于胃.输精于脾者.以胃之能纳.大肠之能化耳.肠胃既病.则不能受.不能化.心脾何所资乎.心脾既无所资.则无所运化.而生精血矣.故肠胃有病.心脾受之.则男为少精.女为不月矣.心脾当总言.男女不当分说.至隐曲不月.方可分说耳.者如释者之言.则男之精.独资于脾.而不资于心.女之血.独资于心.而不资于脾.有是理耶.盖男女之精血.皆由五脏六腑之相养而后成.可谓之男精资于脾.女血资于心乎.经本曰男女皆有心脾之病.但在男子.则隐曲之不利.在女子.则月事之不来耳.

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王履(约1332~1391),字安道,号畸叟,又号抱独山人,昆山(今江苏昆山)人。《明史·王履传》载,王履“学医于金华朱彦修,尽得其传”,因而成为朱氏得意弟子之一。据《苏州府志》载,明初王履曾一度为秦王府良医正。其著述有《医经溯洄集》、《伤寒立法考》、《医史补传》、《百病钩玄》等,但流传至今者仅《医经溯洄集》二十一篇,内容包括对《内经》、《本草经》、《难经》、《伤寒论》等的阐发以及对古代20余位名医的某些述评。王履在吸取继承前人成就的基础上,结合其个人心得,对伤寒与温病加以比较和区别,主要是对上述二者的概念、病因病机、诊治原则等作了较详细地阐述,提出了自己的创见,认为温病是感天地恶毒之气所致。他突破前人对外感热病的认识,强调温暑及时行寒疫、温疟、风温、温毒、温疫,“决不可以伤寒六经病诸方通治”(《医经溯徊集·张仲景伤寒立法考》)。对伤寒温病的治疗,他主张伤寒可法仲景,温病首清里热,说“凡温病、热病,若无重感,表证虽间见,而里病为多……斯时也,法当治里热为主,而解表兼之,亦有治里热而表自解者”(《医经溯洄集·伤寒温病热病说》)。此外,他提出了真中风与类中风之区别,说“不知因于风者,真中风也;因于火、因于气、因于湿者,类中风而非中风也”。(《医经溯洄集·中风辨》)。王履除具有较高医学造诣外,还擅长诗文绘画,《明史》称“履工诗文,兼善绘事。尝游华山绝顶,作图四十幅,记四篇,诗一百五十首,为时所称。”

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