□ 梁晓春 北京协和医院 中医学对糖尿病（消渴病）的认识历史悠久，源远流长。“消渴”病名及病因病机的理论首见于春秋战国时期的《黄帝内经》；消渴病的准确定义出自《古今录验方》；辨证论治形成于《金匮要略》；证候分类始于《诸病源候论》；三消分治始于唐...

□ 王廷治　胥燕　四川省剑阁县中医院 龚某，男，43岁，2008年2月25日初诊。自述其近半月来节日加餐，杯盘满桌，鸡鸭鱼肉，毫无口福，时常晨起腹痛腹泻，或溏或如水样，泻后稍舒，每日3～5次，病情时轻时重。服用柳氮磺吡啶或黄连素片、庆大霉素片等药可缓解。...

根据病因不同，休克分为感染性休克、低血容量休克、心源性休克、过敏性休克，神经源性休克等。各种病原微生物导致的感染达到一定程度造成微循环障碍时，可导致感染性休克。休克多属中医“脱证”范畴。 病因病机 （1)亡血失津：突然内外出血，如吐血、咯血、便...

□ 魏文浩 魏斋　河北省保定市清苑县中医医院 张某，男，72岁。1987年12月13日初诊。患者有咳喘病史40余年，近8年来咳嗽加重，动则喘甚，畏寒肢冷，面部及下肢浮肿，下肢浮肿为甚，按之没指，兼有心悸发憋。刻诊：气息短促，呼多吸少，面色晦黯，唇甲紫绀，舌...

□ 王金亮 侯红霞 山西省平遥县中医院 王某，男，13岁。2007年8月29日初诊，自入秋以来即感胃脘不适，时有吐泻，继之病情加重，现水浆入口即吐，米粒难进。口渴而喜饮，但愈饮愈渴，昼夜嗜睡，脉沉濡，舌红，苔白。此乃暑湿内蕴，胃阳不振，脾气也伤，故而吐泻...

□ 张英栋 山西省晋中市第三人民医院 唐代大医孙思邈继承了历代医家对温疫的预防经验和诊治思想，提出了“瘴疠”、“温风”、”毒气”等病因，肯定了“毒”是传染病的主要病原，治疗上突出清热解毒。但提到避瘟时却倡用温药。 避瘟为防病，“凡能依时摄生者，...

□何钱 贵州省江口县人民医院 方药组成：生白术60克，麦冬30克，生地黄18克，炒枳实30克，柴胡30克，元参18克，厚朴30克，熟大黄6克。水煎服，每日一剂，分3次服。 此方为贵州名医石恩骏教授治疗习惯性便秘之专用经验方。石氏认为人体气机升降出入，乃各脏腑组...

急性心肌梗是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌因严重而持久的急性缺血而致心肌坏死。临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛，发热，白细胞计数、血清心肌酶增高以及心电图进行性改变，常伴严重心律失常，心力衰竭或休克，是冠...

□ 王金亮 山西平遥中医院 王某，女，41岁。2009年9月13日初诊。腹痛泄泻1年余，大便日3~5次，便稀，有时带有黏连之物，伴腹痛，每逢情绪波动则腹痛腹泻加重，胸闷腹胀，嗳气少食。腹部触之，脐上有索条状块物，时有低热。舌质红，有瘀斑，苔薄白，脉弦细。辨...

□ 沈知行 浙江省杭州市江干区人民医院 浙江省立同德医院施仁潮主任中医师，从事中医临床30余年，灵活运用丹溪痛风方治疗痛风，取得显著疗效。现将其运用丹溪痛风方治痛风的经验介绍如下。 论发病，重“热血得寒，瘀浊凝涩” 元代名医朱丹溪在《格致余论》中就...

□ 魏文浩 魏斋 河北省保定市清苑县中医医院 辨证论治是中医认识和治疗疾病的基本原则，同病异治是辨证论治中一个重要而具体的方面。临床上常见同一种病，由于病机不同，所表现的证也不同，治法也各异。试举例说明。 案1 王某，男，47岁。1988年4月5日初诊。外...

□ 王兵 中国中医科学院 《神农本草经》首言麻黄“破癥坚积聚”，其后诸家本草对此功效少有提及，并且高等中医院校五版教材《中药学》在附录《本经》麻黄条文时唯独删除了这一句。盖因其功效特殊，且临床应用又有辛温耗气，峻汗伤阴之弊，故而提及较少。直至明...

□ 胡本先 陕西岚皋县中医医院 朱某某，男，39岁，发现蛋白尿一年，在当地医院治疗效果不佳。现尿蛋白3+，血压150/90mmHg，主诉腰膝酸软，舌淡紫，苔白，脉弦。辨证属脾肾两虚，瘀血阻滞。治法：健脾益肾，活血祛瘀。处方：生黄芪40克，党参20克，熟地20克，...

痔疮的形成多因饮食不节，好食肥甘厚腻或煎炒燥热之物，以致胃肠燥热，伤津耗液，燥屎内结，长期积聚大肠；或因嗜酒成瘾，湿热下注，蕴聚肛门，致使经脉壅阻，筋脉驰纵，从而形成痔疮，反复发作。患者多辨证为实证、热证。刺络放血疗法就是针对实证、热证患者...

□ 雷鸣 湖南省常德市第二中医院 患者邵某，男，63岁，农民。2009年3月21日上午在田间劳作时突发呆滞不语，约十分钟后又似乎清醒，而回家休息，时而烦躁，时而抑郁，渐至神志欠清，先后前往多家中西医院住院治疗，诊为“重症病毒性脑炎”，予抗病毒、抗感染、...

小儿惊厥是脑功能暂时紊乱导致神经元导常放电所致，为儿科常见症。一般以1～5岁小儿为多见。临床表现现为突然意识丧失，全身痉挛性或强直性、限局性抽搐，发作时间过久，可因缺氧引起脑组织不可逆性损害。中医学称之为“惊风”，由于发病有急有缓，证候表现有...

□ 王业龙　安徽省岳西县王业龙中医诊所 决明子味微苦微甘，性平，微凉。归肝、肾、大肠经。功能清热明目，润肠通便。《神农本草经》将决明子列为上品，谓其“主青盲、目淫、肤赤、白膜、眼赤通、泪。服益精光，轻身”。《日华子本草》言其“助肝气，益精；用...

□ 魏文浩 魏斋　河北省保定市清苑县中医医院 倒换法，以金元刘河间（《宣明论方》卷十五）的倒换散为代表方。此方治癃闭不通，小腹急痛，无问久新。亦属关格之病。《诸病源候论·关格大小便不通候》指出：“关格者，大小便不通也。大便不通谓之内关，小便不通...

□ 郭俊田 河南省西华县人民医院 失瘖有虚实之分。《景岳全书》曰：“喑哑之病当知虚实；实者其症在标，因窍闭而瘖也，虚者其症在本，因精气内夺而瘖也。”《张氏医通》曰：“失音大都不越于肺，然须以暴病得之，为邪郁气逆，久病得之为津枯血槁……” 实证 实...

□ 皋永利 山东中医药大学 关于“辨证分型”，中医界又有争论，反对意见认为，“辨证分型”会固化辨证论治的灵活性，有违辨证论治的根本精神，不利于中医临床思维的发展。笔者以为这是对“辨证分型”的误识。“辨证分型”对中医贡献巨大，不容否定。 是对疾病...